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固定桥修复的适应证 缺牙数目：数目少或间隔缺牙 缺牙部位：游离端缺失 基牙条件：牙冠、牙根、牙髓、牙周组织、基牙位置 咬合关系 缺牙区的牙槽嵴 年龄 口腔卫生情况 余留牙情况 患者要求和口腔条件的一致性 固定桥的禁忌证 年龄较小 缺牙较多 基牙有牙髓或牙周病变，未做治疗 固定桥的非适应证 基牙倾斜移位、对颌牙伸长形成牙间锁结 游离端缺牙2个以上 基牙临床牙冠较短，固位力不足 牙周病基牙 牙槽基吸收未稳定 固定义齿的生理基础 合力与牙周储备力 合力：口腔组织行使功能时，对牙周组织产生的力。 健康人最大合力测定：22.4 — 68.3 kg 咀嚼时合力测定：10 — 23 kg 牙周储备力（牙周潜力）：固定桥设计的生理基础 固定义齿的生理基础 合力与牙周膜面积 牙周储备力的大小：牙周膜，牙槽骨，牙龈 牙周膜面积：12.8mm2 10N （Watt实验） 上颌 下固定义齿的生理基础 固定义齿的生理基础 固定义齿的生理基础 牙槽骨：支持与承受合力 适应性改变 固定桥的机械力学分析 简单固定梁的受力反应 固定桥的机械力学分析 固定桥的机械力学分析 双端固定桥 固定桥的机械力学分析 单端固定桥 固定桥的机械力学分析 半固定桥 复合固定桥 固定桥的生物力学分析 目的： 优化设计 分散合力 保护口腔硬软组织 研究方法： 实验应力分析法：光弹应力分析等 理论应力分析法：三位有限元法等 固定桥的应力分析 固定桥的应力分析 固定桥的应力分析 固定桥的长度对应变的影响 固定桥的应力分析 固定桥的长度对应变的影响 固定义齿的固位 固位原理：与人造冠基本相同 固位特点：基牙、固位体、桥体为 一个整体，受力反应具有特殊性 基牙的受力运动与固位 基牙的受力运动与固位 颊舌向运动 两端基牙的支持能力 均衡：有利固位 相差较大：一端基牙松动度大 固位体松动 基牙松动 基牙的受力运动与固位 近远中向运动 正常：牙冠边缘嵴受力，邻牙牙周支持组织非常重要 基牙预备不合理：固位体松动 基牙牙周组织不健康：义齿松动脱落 基牙的受力运动与固位 垂直向运动 均衡咬合力：有利 不均衡咬合力： 受力基牙：固位体松动；牙周组织受损 B 基牙：固位体松动； 根尖及颈部牙周组织受损 基牙的受力运动与固位 中间基牙固定义齿 固位体：材料与形式 咬合关系与固位 正常咀嚼运动时的咬合关系 上颌前牙：向唇、颊侧移动，失去近远中邻接关系。单根且唇向倾斜，不利。 上颌磨牙：三根，且腭根长而粗，有利。 下颌牙列：垂直，舌向力，接触对抗作用，有利。 牙周不健康：唇向漂移明显 不均衡咬合力作用：一端固位体舌向脱位 固定桥的稳定及影响因素 固定桥的稳定及影响因素 思考题 试用机械原理分析固定义齿的受力 试述单端固定桥基牙及其支持组织的受力分析 基牙的受力形式对固定义齿固位的影响 前牙固定义齿在固位方面应注意哪些问题 * 应力的分布于大小与载荷的部位、大小有关 固定义齿的固位特点 基牙的受力运动 咬合关系 义齿的位置与结构 固定义齿基牙受力形式多样 牙齿的三个基本生理运动方向 后牙双端固定义齿 桥体在支点线上，有利。 前牙固定义齿 桥体在支点线外，不利。增加固位体。 单端固定义齿 桥体一端游离，不利 增加非游离端基牙 多基牙固定桥 支点线形成支持面，有利 *