多动症讲义.pptVIP

注意力缺乏和多动障碍（ADHD） 深圳市妇联南山区阳光家庭综合服务中心 深圳市铭晨社工服务中心 一、资料来源 （一）《临床社会工作——游戏治疗》，华东理工大学出版社。 （二）网络资源。 二 、 ADHD产生的原因 学习中的困难往往与ADHD相伴而生。 引起ADHD的原因仍然未知。普遍认为是 致命的发育损伤、新生儿期受到的伤害和 遗传性因素。 三、ADHD的类型 （一）注意力不集中型 1、不能将注意力集中于细节方面或由粗心引起的错误; 2、难以维持注意力 3、不能倾听 4、难以听从他人的教诲 5、组织性差 6、回避或不喜欢维持脑力活动 7、经常丢失完成任务所必须的东西 8、容易受干扰 9、在日常活动中比较健忘 （二）多动/冲动型 1、坐立不安或在坐位上不停扭动 2、难以维持坐姿 3、到处乱跑或过多地攀爬 4、难以安静地从事活动 5、行动似乎受马达的驱使 6、言谈过多 7、在问题还没有问完前就不假思索回答 8、难以忍受等待的情形 9、喜欢打断或打扰他人 （三）综合型 同时表现有注意力不集中型和多动/冲动型的特征 （四）其他型 不明确的，但是会对日常生活造成不良的影响。 四、共同的行为特征 （一）儿童普遍有多动的现象 （二）不能维持他们的注意力 （三）不能恰当地控制冲动 五、实际运用 （一）当一个孩子处于以下状态时，可被定义为过度活动： 1、爬上橱柜或家具 2、喜欢不停地走动，而且用于跑的时间要多于走的时间 3、烦躁不安或扭动 4、大声、喧闹地做事 5、必须不停地做事，否则便会烦躁不安 （二）当一个孩子处于以下状态时，可被定义为注意力分散： 1、一定有一个平静、安静的环境，才能工作或专心。 2、经常要别人对事情加以复述； 3、容易心心烦意乱、混淆细节，不能做到有始有终； 4、虽然在听，但似乎根本没听进去； 5、除非一对一地教诲，否则很难集中精力 （三）当一个孩子处于以下状态时，可被定义为易冲动： 1、在课堂上大声喧哗或是制造噪声 2、极易激动 3、不能做到依次排队 4、过多地言谈 5、打扰其他孩子 六、ADHD的治疗 （一）药物治疗 （二）教育治疗 （三）行为管理 （四）心理治疗和并行的父母工作 （一）药物治疗:精神刺激剂是使用最广泛的。包括盐酸哌醋甲酯、中枢神经刺激剂、血糖试条、苯异妥英（匹莫林）。临床中一定要请医生开药。 （二）教育治疗：要对那些ADHD的怀疑患儿，进行必要的教育评估，以确诊是否患病。 （三）行为管理：行为管理技巧必须与其他治疗手段配合使用。 （四）心理治疗和并行的父母工作：鉴于ADHD儿童问题的复杂性，教育、引导、支持、鼓励，需要父母间的协作。父母的心理治疗要并行。 七、个案的治疗过程 阶段一：生物——心理——社会评估 （一）案主：吉姆的问题 11岁，五年级，易分心、不安静、组织性差、不完成家庭作业。完成五年级作业时比较有困难。 （二）家庭历史 案主：吉姆 母亲：全职教书工作，在青春期因为抑郁症接受治疗 父亲：高新技术行业经理，精神上没有问题。 舅舅：曾经在学业上遭受过几次挫折，现在因焦虑在接受治疗。 奶奶：抑郁症长期服药。 （三）儿童评估 第一面谈：确诊患有ADHD，并有其他行为症状。 治疗时间安排： 1、自由交流时间。 2、由社工所引导的关注吉姆的感受、学校成绩和任务完成轻情况的活动时间。 3、对家长的引导。 （四）治疗计划 1、治疗时间，12周。 2、每周与吉姆的家长会见一次。 3、与学校老师建立联系，广泛交换关于吉姆的情况。 阶段二：治疗联盟的建立 （一）儿童工作： 首先，为吉姆建立一些引导性原则以帮助他建 立自己及在班级里所处位置的正确感知。 其次，是提升吉姆自我对话的运用能力。 最后，是帮助吉姆识别当他面对那些被要求做 的任务时的情绪反应，帮助他想那些不会令他感到 焦虑和生气的任务。 （二）父母工作 建立家庭行为矫正计划，要求父母鼓励孩子， 在孩子药物治疗时，也应该更假关注孩子，而不全 部靠药物的效果。 （三）进展评估 对12次的会谈进行评估，个人观察案主，父母和老师。 阶段三：叙事性主题的 12次面谈 儿童工作：朋辈关系改善 父母工作：增强父母对ADHD的认识，继续 坚持治疗模式。 进展评估：多方评估。 阶段四：发展性成长与变迁 24次交谈 儿童工作：帮助其建立自尊。 父母工作：害怕与其舅舅一样，非常担心，稳定其 情绪。 阶段五：结束 进展评估：在48次治疗面谈结束时，吉姆、他的父母、老师报告吉姆在校的成绩、同辈关系和在家的行为表现都