社会工作服务组织试点工程项目申请书【直接打印】.doc

社会工作服务组织试点工程项目申请书 一、申请机构信息 1.机构名称： 2.机构类型 独立注册民办非企业单位 3.机构成立时间： 4.机构地址/邮编： 5.机构网址： 6.机构电话/传真： 7.机构现有人员情况/组织架构：（说明人数、职务、职称、全职/兼职情况、志愿者数量等） 8.机构简介 9.机构近两年开展服务情况：（服务对象、服务类型、服务成效等，请简要描述） 10目前开展的带资金运作的项目情况：（项目名称、时间、主要内容、发生费用及经费来源、支持机构、合作机构等）： 11.机构曾经做过的项目简介（项目名称、时间、主要内容、项目成效，发生费用及经费来源、支持机构、合作机构等）： 12.从何处得知中国社会工作协会试点工程项目： 二、项目信息 项目背景 1.项目设计的缘由（清楚阐述要解决什么具体问题？必要性在哪里？） 2.项目受益人、受益人数目、预期效果、如何挑选受益人？ 3.项目现状（项目的基础准备情况，有利条件，是否已进行过项目试点？是否做过可行性研究？） （二）项目目标（目标必须明确、具体、可衡量、可实现） （三）项目方法（详述该项目采用的方法，主要内容，并说明项目方法有何创新性？） （四）实施步骤安排 时间 活动 成果 备注 （五）人员配备 人员姓名 年龄 学历 职务/职称 相关工作经验 负责工作 备注 （六）项目成效（请说明你预期项目会产生什么样的效果？例如，通过项目的实施有多少人受益？受益程度如何？投入与产出比如何？） （七）项目的可持续性、可推广性（在资助结束之后，贵机构的项目是否还能继续开展下去？贵机构需要采取哪些措施保证项目继续开展？该项目是否有可能在邻近地区或有相关需求的地区进行推广或复制？贵机构打算采取哪些措施推广或复制该项目？） （八）项目可能遇见风险及应对措施（请说明实施过程中，在技术、人力、经济或政策等方面，你有可能遇到哪些困难或风险？你将如何避免或克服这些困难或风险？） （九）项目评估（请说明该项目采取的监测办法与各阶段的评估指标） （十）项目传播方案（请详细阐述，贵机构对本项目的传播计划） 三、经费预算（请详细列出预算项目，对项目经费进行说明和注释） 序号 科目 经费细则 金额 说明和注释 说明： 项目总金额： 申请金额： 1