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第四章 医疗社会救助 本章主要内容 医疗社会救助概述 外国的医疗社会救助 我国的医疗社会救助 第一节 医疗社会救助概述 （一）医疗社会救助的概念 由政府从财政、政策和技术上为贫困人群中的疾病患者提供某些或全部基本的医疗健康服务，以改善贫困人群健康状况的一种社会救助项目。 （二）医疗社会救助的主要内容 （二）医疗社会救助的主要内容 1、救助对象 2、救助标准 3、救助办法 4、救助的申请和审批 5、救助资金的筹集和管理 1、救助对象 （1）评估方法 客观经济指标评估法 经济收入或支出 参与性评估法 被救助者的意见和观点 （2）应注意的问题 比例问题 性别公平性 量入为出 2、救助标准：一般以政府财力可承担的医疗救助费用表示 3、救助办法： （1）对医疗社会救助对象的医疗费用进行一定比例的减免或完全减免 （2）一些国家和地区的财政部门设立一定的专项资金，专款专用 （3）行会、工会等社会组织对会员进行互济互助 （4）社会或慈善组织为病贫人员组织开展的义诊、义捐和无偿义务医疗活动 4、救助的申请和审批 （1）贫困人群提出申请 （2）行政部门进行资格审查 （3）合格的实施社会救助 5、救助资金的筹集和管理 （1）资金的筹集 （2）资金的管理 （三）社会救助的基本功能 基本功能 （一）促进社会公平 1、有利于医疗卫生服务中的机会公平 2、有利于医疗卫生服务中的结果公平 （二）提高社会效率 1、维持劳动力再生产 2、合理分配医疗卫生资源 （三）社会救助的基本功能 （三）维护社会稳定的重要条件 （四）人权保护的重要内容 （五）体现了卫生体制改革的需要 第二节 外国的医疗社会救助 一、美国的医疗救助 （一）产生(1965年) （二）具体内容 1、救助对象（五类） 2、医疗援助的范围 3、经济来源和管理（联邦和州两级） 第二节 外国的医疗社会救助 二、英国的医疗救助 （一）产生、发展 （二）现行的医疗社会救助 1、法定病假工资 2、重残津贴 3、残疾生活津贴 4、护理津贴 第三节 我国的医疗社会救助 一、改革开放之前的医疗社会救助 （一）公费医疗和劳保医疗制度 （二）农村合作医疗制度 二、医疗社会救助的主要内容 （一）救助对象 （二）救助方式 第三节 我国的医疗社会救助 救助对象： 1、民政部门给予定期定量救济的“三无”人员和其他特殊对象中的患病者。 2、享受城乡居民最低生活保障家庭中丧失劳动能力的物业人员病患者；因自然灾害而致病的农村灾民。 3、享受城乡居民最低生活保障家庭中本人有医疗保险待遇的人员，但因患大病、重病在享受基本医疗保险待遇和有关其他补助后，个人负担的医疗费用仍有困难的人员。 第三节 我国的医疗社会救助 救助对象： 4、享受城乡居民最低生活保障的年满60周岁的无业老人和年龄在16周岁以下的未成年人中的患病者。 5、伤残军人、孤老复员军人及孤老烈属等重点优抚对象中的病患者。 6、因患大病重病，经各种互助救助帮困措施后，个人自付医疗费仍有困难且影响家庭基本生活的低收入家庭中的特困人员或未享受医疗保险的人员。 第三节 我国的医疗社会救助 救助方式： 1、医疗减免 2、医疗社会救助基金 3、慈善救助 4、平民医院 5、临时救济 6、专项补助 7、团队医疗互助 第三节 我国的医疗社会救助 三、农村医疗社会救助 （一）“五保户”和贫困农民的家庭供养救济 1、建立过程 2、主要内容 （二）其它医疗社会救助 1、慈善机构的医疗社会救助 2、世界银行贷款项目中的贫困救助 农村医疗救助对象和救助办法 （一）救助对象 农村五保户和农村贫困家庭成员、地方政府规定的其他符合条件的农村贫困农民。当前情况下，主要确定为持有《农村五保户证》、《农村特困户证》和《农村低保证》 的农村贫困农民。 农村医疗救助对象和救助办法 （二）救助办法 1、开展新型农村合作医疗的地区，资助医疗救助对象缴纳个人应负担的全部或部分资金，参加当地新型合作医疗，享受合作医疗待遇。因患大病经合作医疗补助后个人负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的再给予适当的医疗救助。 2、尚未开展新型农村合作医疗的地区对因患个人负担医疗费用难以承担，影响家庭基本生活的，给予适当的医疗救助。 农村医疗救助对象和救助办法 3、国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定给予适当补助。 4、医疗救助对象个人全年累计享受医疗救助金额原则上不超过当地规定的医疗救助标准，对特殊困难的人员，可适当增加医疗救助金数额，医疗救助的具体标准，大病救助的范围和不予救助的类型由县（市、区）人民政府确定。 农村医疗救助对象和救助办法 （三）救助方式 1、合理确定救助病种。救助的具体病种由各县市区人民政府制定。综合各地的情况，目前救助的主要病种有：恶性肿瘤、