[理学]第六章消化和吸收 徐.ppt

胃内 盐酸 幽门部 pH 1.2?1.5 G 细胞 胃泌素? 胃液分泌? 十二指 肠盐酸 pH 2.5 小肠粘膜 S 细胞 促胰液素? D细胞 生长抑素 抑制 盐酸 抑制 抑制 脂肪 脂肪及消 化产物 小肠 胃液分泌 肠抑胃素 ？ 林可胜（1897~ 1969年），生于新加坡祖籍福建，1919年爱丁堡大学毕业并留校当生理学讲师，1925年回国在协和医学院生理科任教，由于内战和人事的难处，1948年赴美 。 首先发现组织胺具有刺激胃酸分泌的作用，并从小肠和大肠黏膜内提取出一种抑制胃液分泌和胃运动的物质，将其命名为肠抑胃素。这是中国人发现的第一个激素。 他还在心血管活动的中枢定位及神经的传导、痛觉的发生机制和镇痛物质的研究等领域获得很大成就。 在日本军国主义大肆侵华，民族灾难深重之际，组织了现代化的医疗队并亲自带队奔赴前线，抢救伤病员；亲自训练救护人员和设计救护队的各种用具、服装和运输工具等，为我国抗日战争的胜利做出了贡献。 高张溶液 十二指肠内 高渗溶液 小肠渗透压 感受器 肠-胃 反射 胃液 分泌? 小肠粘膜 抑制性 激素？ 消化性溃疡 1910年 克罗地亚内科医师Karl Schwarz的名言“无酸则无溃疡”（no acid,no ulcer) 1982年 澳大利亚住院医师马歇尔和病理学家瓦伦发现幽门螺杆菌 1983年 马歇尔决心在自己身上做试验。他将幽门螺杆菌混在肉汤中喝进自己肚里，72小时后，胃痛、呕吐、睡不着觉。几天后，他将铋剂和抗生素合用，治好胃痛 1994年 美国国立卫生研究院 明确了幽门螺杆菌的感染与消化性溃疡密切相关，并与胃癌也有关，从而把治疗溃疡疾病的战略由制酸转变为根除幽门螺杆菌的感染。“无幽门螺杆菌则无溃疡” 三联法：铋剂+羟氨苄青霉素（or四环素）+灭滴灵 马歇尔和瓦伦荣获2005年诺贝尔生理学或医学奖。 咀嚼 吞咽 咽 食道 感受器 延髓 迷走N 迷走抑制性 纤维 ( 肽类物质 NO ) 底 体 胃 部肌肉舒张 胃腔容量 大量食物摄入储存 胃内 食物 机械扩张 化学刺激 迷走— 迷走反射 壁内神 经丛 G细胞 胃泌素 胃内压 ( 十二指肠压 ) 食糜进入十二 指肠(排空) 胃运动 胃蠕动 （紧张性） 十二指肠 食糜、高渗溶液、酸、脂肪 迷走抑 制性纤维 机械 化学 感受器 延髓 迷走N 胃运动? 刺激肠粘膜 内分泌细胞 促胰液素 胆囊收缩素 抑胃肽 胃内压? (十二指肠内压) 排空暂停 促胰液素 促胰液素发现的前前后后 1850年法国生理学家Claude Bernard：酸性食糜进入小肠引起胰液分泌，没引起世人的注意 1894年俄国巴甫洛夫实验室的道林斯基重新发现 （巴甫洛夫等《消化腺工作讲义》获1904年诺贝尔生理学或医学奖） 传统的神经论：盐酸引起胰腺分泌是一个反射。1896年，巴的另一个学生帕皮尔斯基切断N、中枢反应仍存在，认为幽门部“外周反射中枢 ”→切幽门仍能，1901 年修正为局部短反射 1901~1902年 法国沃泰默 Wertherimer（1）盐酸溶液注入狗的上段小肠→胰液分泌；而注入血液不能引起分泌；且阿托品不能阻断。（2）把盐酸溶液输入游离小肠袢（神经全切保血管）仍引起胰液分泌。“局部分泌反射”认为小肠袢的神经是难以切除得彻底的。 1902年英国贝利斯和斯塔林研究小肠的局部运动反射，看到沃泰默的论文很感兴趣。重复实验,结果一样，但他们深信切除神经是完全的。大胆地跳出“神经反射”→新现象：化学反射：在盐酸的作用下小肠黏膜可能产生一个化学物质，当它被吸收入血液后，随着血流被运送到胰腺，引起胰液分泌。 验证实验：空肠剪下来，刮下黏膜，加砂子和稀盐酸研碎，再把浸液中和、过滤，做成粗提取液，注射到同一条狗的静脉中去；结果，引起了比前面切除神经的实验更明显的胰液分泌。 这个物质被命名为促胰液素secretin。这是生理学史上一个伟大的发现！创造了hormone一词，即“激素”。 巴甫洛夫实验室极大震惊，让学生重复贝利斯和斯塔林的实验。深表遗憾地说：自然，人家是对的。很明显，我们失去了一个发现真理的机会！ 肝细胞 胆囊 十二指肠 肝胆汁 胆囊胆汁 消化期 非消化期 金黄色，碱性 墨绿色，酸性 收缩波 舒张波 食团 绒毛 血管 毛细淋巴管 静 脉 动 脉 淋巴管 Na+：电-化学梯度 图 水和钠离子在小肠黏膜的吸收 2Na+ 1葡萄糖/氨基酸 葡萄糖/氨基酸 Na+ Na+泵 K+ [Na+] 转运体 血 管 小肠上皮细胞 葡萄糖/氨基酸在小肠的吸收 图6-15 蛋白质在小肠消化和吸收过程示意图 小肠内腺体：十二指肠腺和小肠腺 1．小肠液性质、成分和作用量最多、碱性、等渗 消化酶：肠激