[理学]第十四章 安神药.ppt

第 十 四 章 安 神 药 中药学教研室 【学习要求】 1．通过本章概述部分的学习，应当了解安神药的含义；熟悉本类药有关安神功效术语的含义；掌握安神药在功效、主治病证、性能特点、配伍应用及使用注意方面的共性。 2．通过本章具体药物的学习： 掌握酸枣仁、远志、磁石、龙骨的性能、功效、应用、特殊用法和特殊使用注意方面的共性。 熟悉柏子仁、朱砂、琥珀的功效、应用、特殊用法用量和特殊使用注意。 了解合欢皮、夜交藤的功效。 参考药：合欢花、珍珠。 一、概念： 安：安定 神：神志 安神药—凡以安定神志，治疗神志不安为主要功用的药物，称为安神药。 二、药性： 1.性味：味多甘 性多平，次为寒 2.归经：主入心—心主神明 次入肝—肝藏魂，主疏 泄，调畅情志 ? 三、分类与功用： 心神不安证： 实证：因邪热内扰或心火亢盛或肝 郁化火肝阳上亢所致—躁动 不安、心悸、失眠，惊痫、 癫狂等。 虚证：心血虚、肝阴血不足所致— 心悸、虚烦失眠、健忘，头 晕等。 安神 治心神不安证 1.?重镇安神药—多为矿石、贝壳类， 质重沉降，能镇惊安神 — 治神志 不安实证。 2.养心安神药—多为种子(仁) ，质润 滋养，能滋养心肝阴血而安神 — 治志不安虚证。 重镇安神—指使用矿石、贝类的药物， 取其质重性降而具有重镇而安定神志 的功效，是治疗阳气躁动，心神不安 等实证的一种方法。 养心安神—指使用植物类药（多是种子 类），取其质润滋补而具有益心而安 定神志的功效，是治疗心神不安虚证 的一种方法。 四、配伍： 心火亢盛：配清心泻火药， 如黄连、莲子心 1.?实证 肝火、肝阳上亢：配清肝火、 平肝潜阳药， 如决明子，白芍等 痰热内扰：配清热祛痰药， 如牛黄 、胆南星 、浙贝等 阴血不足：配补血养阴药， 如熟地、阿胶 2.虚证 心脾气虚：配补气药， 如黄芪、党参 ? 五、使用注意： 1.惊风、癫痫、癫狂等证，以平肝、 化痰开窍为主，本类药仅作辅助用 药。 2.矿石药物，入丸散剂，久服易伤胃 气，脾胃虚弱者应慎用或配养胃健 脾药同用。入煎宜打碎先煎。 3.慎用有毒之品(如朱砂)。 第 一 节 重 镇 安 神 药 朱砂为硫化物类矿物矿石辰砂(主含HgS，含HgS不能少于96%)，以产于古之辰州(现湖南元陵)奉为道地药物，故有辰砂之名。与古代炼丹术有关，又称丹砂。 朱 砂 性味：甘，寒。有毒。 归经：心经。 功用： 1.镇心安神：本品性寒清热，质重镇 惊，专入心经，功擅清心降火、镇惊 安神，为安神定志之要药。随证配伍 可用于各种病因引发的心神不宁证： (1)尤宜于心火亢盛者，配清心火药 如黄连、甘草 即《兰室秘藏》朱砂安神 (2)兼心血虚者，配补血养心药， 如朱砂安神丸 阴血虚者，配补阴血养心药。 (3)治惊恐或心虚之惊悸怔忡， 配人参、炙甘草、茯神 安卧如神汤 (4)治惊风、癫痫，如用于： ① 温热病或痰热内闭之高热烦躁、神 昏谵语、惊厥 多配牛黄、麝香等 ② 小儿惊风 常配牛黄、全蝎等 ③ 癫痫卒昏抽搐 常配磁石 疮疡肿毒：配雄黄，加