[理学]第四章 呼 吸.ppt

呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸。 二、肺通气的原理 原动力：呼吸运动是肺通气的原动力。 直接动力：肺内压与外界大气压间的压力差。 （一）呼吸运动 呼吸运动：呼吸肌收缩、舒张造成的胸廓的扩大和缩小。 吸气肌：使胸廓扩张产生吸气动作的肌肉，主要有肋间外肌和膈肌； 呼气肌：使胸廓缩小产生呼气动作的肌肉，主要有肋间内肌和腹肌。 辅助吸气肌：胸肌、背肌、胸锁乳突肌等收缩舒张则胸腔容积改变。 （二）呼吸型、呼吸频率和呼吸音 1. 呼吸型：哺乳动物呼吸型（breathing pattern）有三种： 胸式呼吸：肋间肌收缩引起，胸部起伏明显 腹式呼吸：膈肌收缩引起，腹部起伏明显 胸腹式呼吸（混合式呼吸）：肋间外肌和膈肌同程度活动，胸腹部均起伏明显 （三）呼吸中胸膜腔内压的变化 1.胸膜腔内压 即胸内压，是指胸膜腔内的压力。 两层胸膜: 脏层（内） 壁层（外） 中间?胸膜腔：两层胸膜形成一个密闭的、潜在的腔隙。 2.胸内负压的形成原理 （1）肺内压（intrapulmonary pressure）：指肺泡内的压力，大气所加的压力，使肺泡扩张；实现肺通气的直接动力。 （2）肺的回缩力=肺弹性回缩力+肺泡表面张力，使肺泡缩小。 3.胸内负压的生理意义 （1）保持肺泡呈扩张状态，利于肺通气与换气； （2） 降低中心静脉压，促进静脉血和淋巴液回流和右心充盈； （3） 利于呕吐反射及反刍动物的逆呕。 （四）肺通气的阻力 肺通气的阻力包括： 弹性阻力； 非弹性阻力。 1.弹性阻力：弹性组织在发生变形时，产生阻止变形恢复原位的力，称弹性阻力。 （1）肺的弹性阻力（肺回缩力） （2）胸廓的弹性阻力 粘滞阻力：来自呼吸时组织相对位移所发生的摩擦。 气道阻力：来自气体流经呼吸道时，气体分子之间以及气体分子与气道壁之间的摩擦，这是非弹性阻力的主要成分，约占80％～90％。 惯性阻力：气流在发动、变速、换向时因气流和组织惯性所产生的阻止气体流动的因素。 三、肺容量和肺通气量 （一）肺总容量（total lung capacity，TLC） 1. 肺活量(vital capacity，VC）：用力吸气后再用力呼气，所能呼出的气体量。 肺活量= 潮气量+补吸气量+补呼气量 （1）潮气量（tidal volume，TV）：平静呼吸（eupnea）时，每次吸入或呼出的气体量。 （2）补吸气量（inspiratory reserve volume）：平和吸气末，再尽力吸气，多吸入的气体量为补吸气量。——吸气贮备量 （3）补呼气量（expiratory reserve volume）：平和呼气末,再尽力呼气,多呼出的气体量为补呼气量。——呼气贮备量 2.余气量（residual volume）：补呼气后肺内残留的气体量。 3.功能余气量(functional residual capacity，FRC)：平和呼气后肺内残留的气体量，即补呼气量与余气量之和。 生理意义：缓冲了肺泡中氧和二氧化碳分压（PO2和PCO2）的急剧变化，使肺泡气和动脉血液中的PO2和PCO2不会随着呼吸发生大幅度波动。 4.肺总容量（total lung capacity，TLC） ：肺所容纳的最大气体量为肺总容量，即肺活量与余气量之和。 （二）肺通气量 肺通气量指单位时间内进出肺的气体量。 1.每分通气量（minute ventilation volume） 指每分钟进或出肺的气体总量。每分通气量 = 潮气量 ×呼吸频率 最大通气量（maximal ventilatory capacity)：每分钟肺能够吸入或呼出的最大气体量。 每分最大通气量与每分通气量之差可表明肺的通气贮备量，是反映呼吸机能的良好指标。 2.无效腔与肺泡通气量（alveolar ventilation） 解剖无效腔或死腔(anatomical dead space)：鼻~呼吸性细支气管内不参与气体交换的气体量. 肺泡无效腔(alveolar dead space)：未能发生气体交换的这部分肺泡容量称肺泡无效腔。 生理无效腔(physiological dead space)：肺泡无效腔与解剖无效腔之和。 肺泡通气量按下式计算： 每分肺泡通气量=（潮气量－无效腔量）×呼吸频率 一、气体交换 （一）气体交换发生在两个部位： 肺换气——肺与血液间的气体交换； 组织换气—组织与血液间的气体交换。 气体交换与运输——经肺换气与组织换气进入血液中的O2与CO2，经血液循环分别运送到组织和肺的过程。 1.血液与肺泡间的气体交换——肺换气