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2016INS静疗实践标准 河北医科大学第二医院 赵改婷 名称调整 n 《输液护理实践标准》更名为 《输液治疗实践标准》 n 从 “护理” 到 “治疗” --安全输液标准及循证支持的重要性得到 了更多的重视 --规范的不只是护士行为，还 有医疗行为 Objectives 目标 n Identify new standards and changes in existing Standards 认识必威体育精装版标准以及所做 的变化 循证依据的分级标准及强度变化 n 2016版 Ⅰ级证据占5.8% Ⅴ级证据占46% 新增350条参考文献 n 2011版 Ⅰ级证据占3.8% Ⅴ级证据占67% INS静脉治疗实践标准 n 2016版内容 1.输液治疗实践 2.患者及临床工作者安全 3.预防感染和控制 4.输液装置 5.血管通路装置的选择和置入 6.血管通路装置的管理 7.血管通路装置相关并发症 8.其他输液装置 9.输液治疗方法 2016版INS指南主要更新 1.对静脉治疗的实践范围进行了明确的规定 2.新增IV-Team标准及实施细则 3.限定头皮钢针使用为单剂量给药，不可留置 4.为对留置针拔除时间做出限定要求 5.强调患者安全，包括DEHP输液装置在新生儿及儿童输液的 限制使用 6. 自动激活的安全装置预防针刺伤，且应持续使用 7.控制导管相关血流感染是质量改进中重要的一项实施措施 8.血管通路装置的管理部分关于使用ACL流程及装置选择的介 绍，可重点推广 “使用预冲产品的临床意义和每次输液前 冲管的必要性” 2016INS主要变化 内容新增了5条新标准 n 静疗团队 n 标准防护 n 血管可视化 n 中心静脉通路装置的尖端位置 n 神经损伤 第一部分 ：输液治疗实践 n 标准1 患者护理 输液治疗应注意患者的安全和质量。进行个 性化的、相互配合的、文化差异的和适龄的患 者护理 道德准则是决策的基石。临床工作者作为患 者的顾问，要让患者保持信心、安全和防患意 识，同时尊重和维护人类的自律性、尊严、权 利和差异性 第一部分：输液治疗实践 n 标准2 专科患者群体 2.1.为保障患者安全，为特殊群体 （新生儿、 儿童、孕妇和老年患者）输液治疗的临床工作 者应有能力对此类人群进行临床管理，包括解 剖学和生理学差异、安全措施、血管通路装置 的植入计划和管理，以及输注给药 第一部分：输液治疗实践 标准2 专科患者群体 C 新生儿及儿科患者应考虑 ① 识别生理特性及其对药物和营养选择的影响； 输液装置的选择 （如不含DEHP） ②告知新生儿母亲在哺乳期使用药物的潜在影响 和风险/好处 ③考虑并评价可能会对输液治疗计划产生影响的 因素，例如社会心理学和社会经济学因素 第一部分：输液治疗实践 标准2 专科患者群体 D 妊娠期应考虑 ① 识别怀孕带来的生理变化，及其对药物单次 剂量和终生剂量的限制以及对胎儿的潜在影响； 药物的药理作用、药物间相互作用、副作用、不 良反应；参数检测；以及患者对输液治疗的反应 ②意识到妊娠期可能会增加中心血管通路装置并 发症的风险 第一部分：输液治疗实践 标准4 静脉输液团队 4.1 是在满足患者和医疗机构对安全、有效和 高质量的输液治疗的需求过程中组建的 ⅴⅴ 静脉输液团队是输液治疗产品评价、宣教 和标准化循证实践的载体 静疗输液团队 1.适用于满足患者和医疗机构需求的服务 2.血管通路装置的置入和维护交由专人/专 业团队(I) 3.为了扩展并提升证据等级，还需要更多的研究 第三部分：感染预防和控制 标准17 胃肠外溶液和药物的混合和制备 A ①应在美国药典797章节、州药师法规 和规定的适宜环境下混合无菌药剂，根