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特殊饮食护理 1、鼻饲法 2、要素饮食 鼻饲法 1、定义： 将鼻导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流 质食物、营养液、水分和药物的方法。 2、适应症： 昏迷患者 口腔疾病 不能张口者，如破伤风患者 其他，如早产、危重者、精神病人 操作流程 1、插管法 评估（环境，患者）——核对解释——自身准备——物品准备——再次核对——安置卧位——检查并清洁鼻腔——打开鼻饲包，测量长度——润滑胃管10-20cm插入——验证，固定——注入10ml生理盐水后，灌入食物——固定——整理、记录 2、拔管法 核对、解释——拔管擦拭——整理记录 插管法 1、测量方法：从耳垂经鼻尖至剑突 或从发际至剑突 2、插入长度：成人45-55cm 儿童14-18cm 3、插管至喉咽（约14-16cm）时，嘱病人 吞咽，（昏迷者托起下巴）并检查有无插 至口腔 4、验证方法： a、将胃管放入水中，无气泡溢出 b、回抽有胃液 c、注入空气，听诊胃部有气过水声 拔管法 1、嘱患者深呼吸。在呼气时拔出，边拔边 擦拭 2、每次鼻饲时记录鼻饲量及病人反应 鼻饲注意事项 1、护患沟通。 2、插管时如患者恶心，应暂停，嘱患者深呼吸缓解后再插。 3、插管时出现呛咳、呼吸困难，应拔管，休息后再插。 4、插入不畅时，应拔出少许，检查是否在口腔盘曲。 5.每次鼻饲液不超过200ml，鼻饲液温度38—40度 6、药物需研碎，果汁和牛奶应分别注入。 7、鼻饲时“三避免” a、避免空气灌入 b、灌注速度过快 c、鼻饲液过冷或过热 8、长期鼻饲者应每天进行口腔护理。 9、食管、胃底静脉曲张，食管癌者和食管梗 阻者禁止鼻饲 要素饮食 1、定义：是一种化学精制食物，包含游离脂肪酸、 单糖、必须氨基酸、维生素、无机盐和微量 元素 2、适应症： a、严重烧伤、创伤、化脓性感染。 b、外科术后需营养支持。 c、肿瘤或消耗性疾病引起的营养不良者 d、肠炎、腹泻、消化道瘘。 e、其他，如脑外伤 要素滴注法流程 评估（环境，患者）——核对解释——自身准备——物品准备——再次核对——排气冲管——消毒冲管——接管调滴速——拔管固定造瘘管——整理记录 要素饮食注意事项 1、应现配现用，不能超过24小时，且保存在 冰箱内。 2、低浓度、低容量开始，逐步增加。 3、滴注时若出现不适，及时查找原因，严重 者停止滴注。 4、长期使用者，应补充维生素和矿物质。 完全胃肠外营养 1、简称TPN，又名静脉营养，从中心静脉或周围 静脉以浓缩的形式输入患者所需的热量和营养. 2、适用于营养不良或胃肠道无功能患者。 严重呼吸、循环衰竭、严重水、电解质紊 乱患者禁止TPN 3、营养液尽量现配现用，保存于4 ℃ 冰箱,24小 时内用完.