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第九章　常用救护技术及护理实践 第5节 止血包扎技术 一、止血 方法： （一）、指压止血法 （二）、加压包扎止血法 （三）、橡皮止血带止血法 （一）止血的方法——指压止血法 浅表中等或较大的动脉供血部位的出血。 1、头顶部、额部出血： 用拇指压迫颞浅动脉。 止血的方法——指压止血法 2、面部出血： 颜面部血供来自两侧动脉，对准伤侧下颌角前约1cm凹陷处，用拇指向内向上压迫面动脉。 止血的方法——指压止血法 3、头面部、颈部出血： 用拇指或其它3指放在胸锁乳突肌内侧，将颈总动脉压向颈椎体上。 注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成大脑缺血，压迫时间也不能太长，而危及生命。 止血的方法——指压止血法 4、肩部、腋部、上臂出血： 用拇指压迫同侧锁骨上窝中部，对准第1肋骨面，压住锁骨下动脉。 止血的方法——指压止血法 5、前臂出血： 抬高患肢，用拇指压迫患肢肱动脉。 止血的方法——指压止血法 6、手掌、手背出血： 抬高患肢，用两手拇指分别压迫手腕部尺、桡动脉。 止血的方法——指压止血法 7、下肢出血： 用双手拇指重叠用力压迫腹股沟中点稍下方的股动脉。 止血的方法——指压止血法 8、足部出血： 用两手拇指分别压迫足背中部的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。 （二）、加压包扎止血法 1.适应症： 适用于各种伤口。 2.方法： 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎。 没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、干净毛巾等替代。但伤口内有碎骨片时，禁用此法。 (三)止血的方法——橡皮止血带止血法 1、适应症： 适用于四肢较大的动脉出血。 2、方法： 抬高患肢，将纱布、毛巾之类的布衬垫在伤口近心端的皮肤上，其上用橡皮带紧缠肢体2-3圈，橡皮带的末端压在紧缠的橡皮带下即可。 橡皮止血带止血法注意事项 1、前臂和小腿不适于扎止血带，因止血效果差。 2、不可用电线、铁丝做止血带直接加压。 3、使用止血带的压力要适当，以出血停止，远端不能摸到动脉搏动为好。 4、上止血带的时间不易过长，应每1-2小时放松1次，每次2-3分钟。 5、止血带应有明显的标记及时间记录。 二、包扎 （一）、目的 包扎是外伤常用方法，具有保护伤口、减少污染、固定敷料、压迫止血、有利于伤口早期愈合等作用。 （二）、方法 1、绷带包扎 2、三角巾包扎 3、多头带包扎 （一）绷带包扎法 1、环形包扎法 是绷带包扎中最基本、最常用的方法 1）适用于绷带包扎开始与结束时，固定带端及包扎颈部、腕关节、胸部、额部、手掌、脚掌、踝关节和腹部等粗细相等部位的伤口。 2）方法是将绷带作环形重叠缠绕，下周将上周绷带完全遮盖最后用胶布将带尾固定或将带尾中间剪开分成两头打结固定。 （一）绷带包扎法 1、环形包扎法 是绷带包扎中最基本、最常用的方法 1）适用于绷带包扎开始与结束时，固定带端及包扎颈部、腕关节、胸部、额部、手掌、脚掌、踝关节和腹部等粗细相等部位的伤口。 2）方法是将绷带作环形重叠缠绕，下周将上周绷带完全遮盖最后用胶布将带尾固定或将带尾中间剪开分成两头打结固定。 （一）绷带包扎法 2、蛇形包扎法（斜绷法） 1）适用于需由一处迅速延伸至另一处时或作简单的固定。夹板固定多用此法。 2）方法是先将绷带以环形法缠绕数圈，然后以绷带宽宽度为间隔，斜行上缠，各周互不遮盖。 （一）绷带包扎法 3、螺旋形包扎法 1）适用于包扎直径基本相同如上臂、手指、躯干、大腿等部位。 2)方法是先环形缠绕数圈,然后稍微倾斜螺旋向上缠绕,每周遮盖上周的1/3---1/2。 （一）绷带包扎法 4、螺旋反折包扎法（折转法） 1）适用于直径大小不等的部位，如前臂、小腿等。 2）方法是每周均把绷带向下反折，遮盖上周的1/3---1/2，反折部位应相同，使之成一直线。注意不可在伤口上或骨隆突处反折。 形成一排整齐的“∧”字。 （一）绷带包扎法 5、“8”字形包扎法 1）适用于直径不一致的部位或屈曲的关节如肩、髋、膝、肘等部位，应用范围较广。 2）方法是在伤处下方先环形缠绕数圈，再将绷带由下而上，再由上而下，重复作“8”字形旋转缠绕，每周遮盖上周的1/3---1/2。 （一）绷带包扎法 6、回返包扎法 1）适用于包扎没有顶端的部位如指端、头部、或截肢残端。头部外伤的帽式包扎就采用此法。 2）方法是先环形缠绕数圈，然后将绷带绕到头部或肢体的正中间，前后左右缠绕，直到头部或肢体残端全部包住，再环形缠绕，把前后的绷带压住，然后用胶布固定。 （二）三角巾包扎法 一、优点 1、适用于全身各部位的外伤、出血。 2、包扎速度快。 3、包扎的面积大。 4、方法简单。 二、缺点 1、包扎不紧，止血效果差。 （二）三角巾包扎法 1、头部包扎法：头部帽式包扎法、头部风帽式包扎法、面部面具式包扎