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3D可视化技术辅助精准诊疗-昆明医科大学附属第二医院付必莽教授团队成功完成一序列巨大肝肿瘤切除复杂手术-之肿瘤篇2016年8月底，昆明医科大学第二附属医院付必莽教授团队在3D可视化技术的辅助下，成功完成了一序列巨大肝肿瘤的手术切除。此类该患者由于肝脏肿瘤巨大，剩余功能肝体积较少，手术难度很高。部分患者同时并有腹膜后或肝门区复杂的淋巴结转移,给手术根治性切除带来巨大困难。由于3D可视化数字模型实现了精准术前和术中的导航，使得精准解剖性肝切除及规范淋巴清扫变得更加直观，提高了根治术的安全性及精准性。下面以其中一例患者加以说明：该患者为男性，78岁，三年前在体检中发现肝内占位，被诊断为“肝血管瘤”，每年规律复查。而在今年8月的复查中发现肝内占位增长并伴有身体不适，最终来到昆明医科大学第二附属医院就诊治疗，由付必莽教授团队对该患者进行治疗。患者实验室检验无特殊发现，但经CT及MR等检查显示：肝肿瘤占据肝脏解剖位置的3/4左右，直径约为30cm；小网膜肿瘤位于腹腔干根部，并包绕腹腔干及肝总动脉＞180℃，骨扫描等无转移，也未发现全身其余部分占位或肿大淋巴结等。综合分析后排外血管瘤诊断，考虑诊断为“肝脏及小网膜囊巨大占位性质待查（间叶组织肿瘤可能）”。借助3D可视化数字模型技术等精准评估显示，患者肿瘤可根治性切除。术后病理诊断：“肝脏及小网膜大B细胞性淋巴瘤”。术前CT：显示肿瘤巨大，小网膜肿瘤包绕腹腔干及肝总动脉，但血管壁相对完整3D可视化技术显示下的巨大肿瘤备注：从前方及后方观察，肝脏及小网膜囊肿瘤巨大，占据肝脏的3/4，小网膜肿瘤包绕血管＞180℃。为了进行更为精确地诊断和术前规划，付必莽教授采用了旭东3D可视化技术对患者CT数据进行三维重建，并使用仿真模拟手术功能对肿瘤进行预切，计算残肝体积。付必莽教授认为该患者术后的残肝比虽然少于整肝的30%，但该患者没有出现肝硬化，肝功能A级，15min ICG滞留率＜10%，而且残肝体积占有效功能肝体积约为60%，可以安全地进行根治性切除手术。利用3D可视化技术规划手术切面及评价残肝体积利用模型术前对手术方案进行详细规划，并精确显示切面的管道情况充分评估风险及与患者、家属沟通后，2016年8月31日，付必莽教授团队为该患者实施肿瘤切除手术：手术开腹后，在左肝部可触及一约35cmx26cmx16cm大小质硬肿块，在小网膜囊可触及直径约为10cm的圆形包块，术中冰冻显示为间叶组织来源肿瘤。付必莽教授团队决定行肝SⅡ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及S Ⅷ段切除（扩大左三肝切除术）、胆囊切除和腹膜后包块切除。整个手术过程顺利，达到术前设计的根治水平。术后两个星期，肝功能等各项指标基本恢复正常，CT显示患者肝脏再生良好，肿瘤已经彻底切除。术后两周复查的CT图像显示:肝脏及小网膜占位完整切除精准的解剖性肝切除仍然是目前治疗肝肿瘤首选的和最有效的方法，也是此类患者获得根治的唯一希望，而肝脏手术由于残留正常肝组织过少及手术创伤等是影响患者术患者生存的主要因素。采用旭东3D可视化技术可以在术前对残肝比进行精确评估，帮助医生制订精准的手术方案，评估手术风险，同时术中实施更为精准操作，根治性切除肿瘤的同时，在最小的创伤情况下，最大限度的保留有活力肝组织，从而有效降低了手术风险，为更多复杂肿瘤患者带来更多治愈的机会。