Vigileo主要血动参数的临床含义.pptx

血流动力学、氧动力学主要参数的临床含义基础知识介绍血流动力学概念及临床意义SV血流动力学监测就是预警EDVEDV入职2个月培训 – Week 2血流动力学监测是Frank Starling（1895，1914）所发展起来的基础心脏生理学的延伸。疾病早期的病理生理学改变常支配着疾患的最后结局，而临床表现常迟发于病理生理的变化。血流动力学概念及临床意义入职2个月培训 - Week 3血流动力学是研究和衡量循环系统血液流动循环效率,心脏收缩性能,评定心脏泵功能的重要指标,是研究心内,体循环,肺循环的变化。旨在判定心血管疾病的心功能状态。因为心血管疾病的血流动力学改变早于临床症状的出现。氧动力学概念及临床意义氧动力学是预警中的预警指标入职2个月培训 - Week 3氧动力学是研究心血管系统血液提供的营养储备能力,它是向组织输送氧和养料,去除二氧化碳和其他一些代谢产物，协调心血管系统所有单元(静脉系统、右心、肺血管系统、左心、动脉系统和血液) 的工作。在病人症状及体征发生变化之前,即可发现氧动力学改变。可以实际反映心脏储备及代偿功能，是研究(体/肺)循环中心内储备所引起的一系列生理病理变化。氧动力学监测入职2个月培训 - Week 3氧为生命活动所必需。为维持正常器官功能，机体必需维持充分氧供和有效氧利用。氧在体内没有储存。任何疾病都必定会影响组织对氧的供给与利用,使氧代谢动力学指标最早发生改变。任何疾病的发生与发展,都是首先发生组织器官代谢与功能的改变,而氧代谢的变化则是功能变化的一个敏感的指标。氧动力学监测入职2个月培训 - Week 3循环系统的根本功能是向外周组织细胞输送足够氧以满足其代谢需要。因此，观察氧供与氧需是否平衡无疑是了解循环状态的更为深入的监测，并对治疗提出了更高的要求。这种认识是近年循环监测和治疗上的又一项有突出意义的巨大进步。血液循环、血流动力学、氧动力学主要概念和临床含义入职2个月培训 - Week 3平均动脉压（MAP）SV的影响因素动脉血压的影响因素CO/SVR/Afterlaod的相互关系CO的影响因素心动周期心输出量/每搏量前/后负荷心肌收缩力射血分数心室顺应性Frank－Starling 机制心功能曲线混合静脉氧饱和度心动周期 与 ECG血流动力学 Hemodynamics入职2个月培训 - Week 3流量Flow 容量Volume压力Pressure阻力Resistance心输出量 Cardiac Output心指数 Cardiac Output Index定义： 在一分钟之内从心室射出的血液总量 ，单位是：升 /分钟公式：CO = HR x SV正常情况下：CO = 4-8 升 /分钟心指数 CI ＝心输出量 CO ? 体表面积 BSA入职2个月培训 - Week 3每搏量 Stroke Volume定义：每次心跳所射出的血液量。正常 SV = 60-100ml/beat每搏量指数 SVI: 30-60ml/m2`beat入职2个月培训 - Week 3前负荷 PRELOAD 前负荷Preload 是指在舒张末期心肌纤维所伸展的长度 ，也是指在舒张末期心室内的血液容量。 请记住：前负荷、后负荷＆心肌收缩力同时适用于左心＆右心。入职2个月培训 - Week 3前负荷 Preload 的指标 RAP/CVP2 – 6 mmHgPADP(肺动脉舒张压)8 – 15 mmHgPAWP(PAOP)/LAP6 – 12 mmHgRVEDV100 – 160 ml入职2个月培训 - Week 3后负荷 AFTERLOAD后负荷Afterload 是指在心室收缩期射血的时候，心肌纤维所产生的张力，也被描绘成心室射血必须克服的阻力、障碍或者所承受的压力。 入职2个月培训 - Week 3决定后负荷的因素Afterload Determinents心室射出的血液质量＆容量心室的大小＆心肌壁的厚度血管的阻抗临床上的监测指标:Systemic vascular resistance ( SVR ) (左心室 Left ventricle)Pulmonary vascular resistance (PVR) (右心室 Right ventricle)入职2个月培训 - Week 3后负荷的计算公式Afterload measurementsPVR = (MPAP-PAWP) x 80 CO 正常值： 250 dynes/sec/cm-5SVR = (MAP-CVP) x 80 CO 正常值： 800-1200 dynes/sec/cm-5 由于 CVP在正常情况下接近于= 0 mmHg, 所以在计算中可以简化为： SVR = MAP ÷ CO入职2个月培训 - Week 3心肌收缩力 CONTRACTILITY 力量