中级养老护理人员-第1章概要.ppt

中级养老护理员培训课程 江 西 科 技 学 院 护 理 学 院 谭 美 春 第一章生活照料第一节 饮食照料 “民以食为天”，饮食对于个体的基本生理需要、健康的维持以及疾病的康复意义重大。 老年人由于各种功能的退化、疾病等相关因素，导致其自理能力存在部分缺陷或完全失去自理能力，护理员需要协助老年人进食或者给予其特殊的饮食护理，确保其营养的需要。 带鼻饲管老年人的进食照料 鼻饲 一 概念: 即鼻饲法,鼻饲饮食通过导管或者硅胶管进入胃内，或经食管、胃、空肠造瘘管口进入消化道内，分次灌入或持续滴入的进食方式。 二、目的 帮助不能经口进食的老年人从胃管内注入食物、药物、水等，满足其对营养和治疗的需要,以维持健康或促进康复. 三、适应征 1意识障碍、痴呆不能经口进食的老人者 2因脑血管意外导致经口进食有困难的老人，进食后出现严重呛咳的老年人 3其他原因引起进食困难 四、鼻饲饮食的种类、成分及其特点 四、鼻饲饮食—混合奶 四、鼻饲饮食的种类、成分及其特点 四、鼻饲饮食的种类、成分及其特点 主要特点：不需经过消化过程,直接被肠道吸收，为人体提供热能和营养 五、鼻饲用物 五、鼻饲用物 判断鼻饲管在胃内的方法 鼻饲技能操作步骤及流程 具体实施 插管法 解释-坐位或仰卧-铺巾－清洁鼻腔－润滑胃管－预测长度－夹持胃管沿鼻孔轻轻插入咽部－嘱病人吞咽-胃管迅速推进。 确认胃管在胃内(抽胃液、注气、逸气） －固定。 灌注食物(温开水－流食－温开水)-反折胃管末端固定-整理-记录。 插管过程可能出现的情况 1)恶心 2)呛咳、呼吸困难、紫柑 3)插入不畅 4)昏迷病人:去枕平卧，头后仰,胃管插至15cm(会厌)时,托起头,下颌靠近胸骨柄,增大咽部通道的弧度,便于管端沿后壁滑行插入。 2．拔管法 揭去胶布-纱布包裹近鼻孔处-嘱病人深呼吸-当慢慢呼气时一次性完成拔管-清洁整理-记录。 昏迷病人：拔至咽喉处快速，以免液体滴入气管。 注意事项 1. 1.长期鼻饲者每日晨、晚间应做口腔护理 2.鼻饲前后30分钟禁止吸痰，避免引起老年人胃液或食物的反流及误吸。 3.鼻饲老年人需用药时，药片研碎溶解后灌人 4随时观察鼻饲管处的皮肤，发现异常及时报告 5鼻饲过程中出现恶心、呕吐等情况立即停止鼻饲，并立即报告 6.鼻饲喂食前先抽吸胃液，发现胃液颜色异常立即报告 救助噎食、误吸的老年人 一、相关概念 1.噎食的概念 食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息甚至死亡。 特征： 1老年人进食时突然不能说话，并出现痛 苦表情； 2老年人用手按住颈部或胸前，并用手指口腔； 3如为部分起到堵塞，老年人可出现剧烈咳嗽，咳 嗽间歇有哮鸣音 轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。如抢救不及时或处理不当，死亡率较高。 救助噎食、误吸的老年人 2. 误吸的概念：任何物质如胃内容物、食物、口水等被吸入气道内。 救助噎食、误吸的老年人 二、原因 救助噎食、误吸的老年人 三、救助 1、原则 2、救助方法 一是及时识别判断，二是就地抢救，分秒必争 救助噎食、误吸的老年人 抢救者站立在病人的侧后位，一只手放置于病人胸部以做围扶，另一手掌根部对准病人 肩胛区脊柱，用力给予连续 4-6 次急促拍击。拍击时应注意病人头保持在胸部水平或低 于胸部水平，充分利用重力作用使异物排出。 救助噎食、误吸的老年人 救助噎食、误吸的老年人 意识尚清醒的病人，可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6～10次(注意不要伤其肋骨)。 救助噎食、误吸的老年人 昏迷倒地的病人采用仰卧位， 抢救者骑跨在病人髋部， 按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，等于突然增大 了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气 管的食物( 或其他异物)上移并被驱出。 这一急救法又被称为 “余气冲击法” 如果无效， 。 隔几秒钟后， 可重复操作一次， 造成人为的咳嗽， 将堵塞的食物团块冲出气道 救助噎食、误吸的老年人