中风概要.ppt

中风的先兆、预防及康复 邓州市卫生学校临床教研组 郭云起 什么是中风？ 2、 西医包括有：急性脑血管疾病、脑血管意外或脑卒中。一般可分为出血性脑血管病（脑出血和蛛网膜下出血）；缺血性脑血管病（短暂性脑缺血发作、动脉硬化性脑梗塞和脑栓塞）。 引起中风的疾病有哪些？ 一、动脉的损害：凡是引起脑动脉病变的因素，都可成为中风的病因：高血压（已引起动脉硬化性血栓栓塞）， 颅内小血管病变（动脉瘤，动静脉畸形）。 二、血液流变学异常：血液黏度增高，血液浓缩 （高血脂、糖尿病等） 三、血液动力学异常：低血压 脑中风风险评价表 引起中风的危险因素及预防 不良生活方式增加中风的风险 吸烟、酗酒者的干预治疗建议 对于吸烟者： 强烈劝说患者及家属戒烟。 提供忠告，介绍有效的、可行的戒烟方案。 缺乏体育锻炼者的干预治疗建议 每天≥ 30分钟的适度体力活动 简单方便的监测方法： 是以运动后心率作为衡量标准即： 即：运动后最宜心率（次/分）=170-年龄。 身体健壮者可用180作被减数，即：即：运动后最宜心率（次/分）=180-年龄. 计算运动时心率应采用测量10秒心率乘以6的方法。而不是用直接测量1分钟的方法。 观察运动量是否适合的方法有： 1、运动后的心率达到最宜心率； 2、运动结束后在3分钟内心率恢复到运动前水平，表明运动量较小，应加大运动量； 在3——5分钟之内恢复到运动水平表明运动适宜； 而在10分钟以上才能恢复者，则表明运动量太大，应减少运动量。 不健康饮食的调整建议 全面的健康食谱： 健康十方 少肉多菜，少盐多醋， 少糖多果，少食多嚼 ， 少车多步，少欲多施， 少衣多浴，少怒多笑， 少言多行 ，少药多练 。 高血压 血压水平的定义和分类 各类人群的血压控制目标 普通高血压患者的血压降至140/90mmHg 以下 糖尿病的诊断标准 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 血糖的控制目标 血脂异常会增加中风风险 血脂的控制目标 肥胖体态 肥胖体态，临床观察发现，肥胖者与一般人比较，发生中风的机会要高40%。 为什么胖人容易发生中风呢? 这与肥胖者内分泌和代谢功能的紊乱，血中胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白降低等因素有关。此外，胖人还常伴有糖尿病、高血压、冠心病等疾病，这些都是中风的危险因素。 经络手操 哪些是中风的先兆？ 在中风发生前的２周左右，中风发作有一些前兆: １．脸部、手臂或腿部麻木，尤其是身体单侧。 ２．说话困难或理解困难。 ３．不明原因的剧烈头痛，呈持续性。 ４．单眼或双眼视力出现问题，看不清物体。 ５．行走困难，原因不明跌跤,头晕眼花，失去平衡或协调能力差。 6、哈欠不断——如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现 7、精神改变——如嗜睡，中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退 8、流鼻血——中老年人排除外伤、炎症因素，高血压病人在反复鼻出血,可能会发生脑溢血。鼻出血不少是由血压不稳定引起的，不加预防则会增加中风的机会。 中风的识别 症状突然发生 中风的院前处理 现场及救护车上的处理和急救： 预后与康复时机 所有脑血管病的患者，在损伤发生的瞬间，损害的严重程度已经基本上决定了其预后。但仍有一些因素有可能对预后产生一定的影响，如压疮、失用综合征和一些与该病有关的疾病如糖尿病、心脏病，都会影响这类患者的顺利康复。 近年来的研究表明，脑血管病对脑组织中的神经元大部是损伤的，少量是破坏的，各种治疗是挽救可逆转的细胞以及促进代偿，控制并发症和功能重建。有学者曾统计，在存活的脑血管意外患者中，有10%无明显残疾而恢复工作，40%遗留有轻度残疾，40%除残疾外需特殊设备辅助，10%需专门照料。 一般脑血管病患者的功能恢复具有以下特点： 1．绝大多数肌肉功能的恢复发生在发病后 1——2个月，3——6个月仍可有一定的恢复，但有些患者的恢复可持续1年或1年以上，一般不超过2年。2．约50%患者有感觉功能障碍，一般在发病后前几周恢复。 3．约70~90%患者发病后6个月内可以 行走，30%能恢复部分工作，24%患者下肢活动功能基本恢复正常。4．约75%患者有上肢功能障碍，36%患者发病后6个月时上肢无功能，一般在4——6周内手指不能活动者将成为失用手。5．瘫痪恢复的次序是先下肢后上肢。一般来说，近端大关节先恢复，远端小关节恢复较慢。 6．有关手功能和步行功