乳腺钼靶检查要点.ppt

乳腺钼靶检查摄影共识 乳腺的解剖 * * 乳腺由皮肤、乳腺小叶、输乳管、纤维组织、脂肪组织等主要组织构成 乳腺组织被结缔组织、脂肪分隔为15~20个乳腺叶。乳房腺体由15-25个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10-100个腺泡组成 乳腺腺小叶 由腺泡＋小乳管组成 乳腺的解剖 * * 致密影：腺体小叶 导管 基质 透亮影：脂肪 皮肤 乳头 乳晕 胸大肌 腋窝淋巴结 * * 乳腺钼靶检查目的 乳腺癌的早期筛查 体检发现肿块 乳腺疾病治疗后的评价（恶性肿瘤） 乳腺钼靶检查的适应症、禁忌症 适应症：诊断性乳腺摄影和筛查性乳 腺摄影 禁忌症：青春期前未完全发育女性、孕妇、6个月内准备妊娠的妇女及哺乳期的妇女 * * 乳腺钼靶检查的适用年龄及最佳检查时间 正常人群普查：36-40岁及55岁以上女每1.5-2.0年检查一次；高危人群一般为（41-54岁）检查周期可缩短为每年一次 最佳检查时间：检查尽量避开经前期，最佳时间为月经来潮后3-7天；绝经后妇女不做特殊要求 * * 乳腺钼靶检查前准备 检查前的准备 （1）沟通（检查前告知摄影检查过程） （2）正确摆位（对病变部位触诊） （注：乳腺X线摄影与临床触诊联合诊断敏感性为74%） （3）充分了解病人检查目的及相关病史 * * 乳腺钼靶检查体位照射 摄片质量 标记、压迫、摆位 * * 乳腺钼靶检查体位照射 标记 患者信息 投照条件 投照位置 * * 左右的标记 标准摄影法 右 R 内外斜位 MLO 左 L 头尾位 CC 乳腺钼靶检查体位照射 压迫 分离乳腺腺体组织，减少组织重叠 提高对比分辨率，以更好的发现组织间的微小差异 减少散射，降低剂量 缩短被检体与胶片间的距离，从而减少几何模糊 要逐渐施加压力；手动调整压力：乳腺压迫力的范围为100-180牛顿 达到让组织延伸 的程度 达到使被检者“能忍耐的最大限度的压迫” * * 乳腺钼靶检查体位照射 摆位 尽可能保证所有组织处于成像范围内 最好将可动性组织向固定性组织方向移动，使固定性组织接受压迫板的压迫达到最小程度 摄影中会出现盲区现象。在标准摄影中，应该减少盲区范围，若实在无法使盲区进入照射野的话，就应加照其他体位 * * 乳腺钼靶检查体位照射 * * 摆位 CC（头尾位） MLO（内外斜位） 乳腺钼靶检查体位照射 摆位-CC（头尾位） * * * * 乳腺钼靶检查体位照射 摆位-CC（头尾位） CC合格标准 左右两侧的照片对称 必须包含乳房内侧尽可能地包含乳房外侧 直至胸壁，到刚显露出胸大肌的程度 可见乳头轮廓 乳房无皱褶 * * * * 乳腺钼靶检查体位照射 摆位-MLO（内外斜位） * * 乳腺钼靶检查体位照射 摆位-MLO（内外斜位） MLO合格标准 使乳腺组织充分伸展，最大限度地显示 左右两侧乳房的图片对称 乳腺组织外缘可见乳头的轮廓 胸大肌延伸到乳头基线水平 乳腺后方的脂肪组织被很好地显示出来（特别是乳腺组织的内下角不能缺失） 乳房无皱褶 * * 乳腺钼靶检查体位照射 附加位置 标准体位不易显示的部位 针对感兴趣区的重点摄影 标准摄影中，感兴趣区不清 标准摄影中仅一个位置观察到病变 标准摄影中观察到病变，需要进一步显示细节 * * 乳腺钼靶检查体位照射 摆位-附加位置 * * 乳腺钼靶检查体位照射 摆位-附加位置 点压放大 Magnified Spot view 提供更多信息，重叠结构推移开，使病变显示的更好 特殊的放大工作台 小焦点X线球管弥补放大后图像的几何模糊 * * 乳腺钼靶检查体位照射 摆位-附加位置 点压放大 * * 乳腺钼靶检查体位照射 摆位-附加位置 点压放大 * * 乳腺钼靶检查体位照射 摆位-附加位置 外侧头尾位 XCC 更好的显示乳腺外侧部分，尤其是腋尾 旋转身体使乳腺的外侧部分置于片盒固定器上，同时身体轻度向外侧倾斜 * * 乳腺钼靶检查体位照射 摆位-附加位置 XCC * *