临床药师的培养与实践概要.ppt

医学资料 * * * * * 患者教育是临床药师的一项重要工作，主要包括用药指导、营养指导及生活方式的改变等内容。它是药师与患者进行沟通的主要内容，对提高用药依从性、优化治疗效果、改善生活质量有着重要作用。 对于院内患者，每日查房时在了解患者的病情之后，向患者进行面对面的用药指导。由于化疗方案比较复杂，涉及的药物较多，因此一般在开始化疗之前就向患者及其家属介绍化疗方案，说明药物治疗的必要性及用药方案的科学性以及用药注意事项及可能发生的不良反应，让患者同意接受化疗并签署知情同意书。在化疗期间，每天查房时还需要针对当天所用的药物对患者进行指导。在某些患者的要求下，药师还为其提供某些药物的书面指导，便于他们记住并理解指导内容。例子：激素不良反应及撤药方法。 许多淋巴瘤患者的治疗方案中使用了大剂量的激素，很多还需要在院外服用，因此，我主动负责向患者介绍长期大剂量使用糖皮质激素产生的不良反应，教育患者最简单有效的防治措施，并为了避免撤药综合症，在患者出院前教育他们激素在一周内的减停方法，有时甚至为他们制作院外服药计划表格。 * A competency under the General Abilities Section relates to life-long learning. We expect students to develop the ability to assess their own learning needs and develop a process for meeting their learning needs as they progress through the curriculum. By the time they reach the APPE experiences, they should be able to identify what they need to learn and demonstrate processes to learn independently. You will still be able to teach them many things related to practice and problem solving. 医学资料 医生判断有必要对患者进行用药指导时，通过医院信息系统的终端，向临床药剂师发送用药指导的请求书。目前，基本上入院的病人都需要进行服药指导。 负责相应病人的药剂师在信息系统上确认服药指导的请求。如果有任何疑问需向提出申请的医生进行确认。 入院服药指导请求书为法律规定的必要文件，可作为患者药剂指导服务费用报销的依据。而且对入院病人的用药指导必须在获得服药指导请求书后方可进行。 服药指导请求的确认 医学资料 患者情报来源 患者相关信息主要来源于医院信息系统。也可以通过病例讨论会，向主管护士或者医生直接询问等方式获取。 情报收集的主要内容 1、病人的个人信息（既往病史，服药史，身体状况） 2、药物服用信息（更换药物，剂量调整） 3、药物毒副作用的监查（确认毒副反应是否发生） 收集患者信息 医学资料 药品简易说明书 信息系统中嵌入了所有病院中使用药物的说明书，包括照片，用法用量，等多种信息。 厂家提供的药品宣传册 TDM解析报告书 仅提供给相应的医生。 自制的疗法、疗程宣传材料 化疗药物使用或者骨髓移植的标准化治疗等。 制作患者教育材料 医学资料 如果存在药物重复给药或者相互作用； 如果有按照规定需要进行ＴＤＭ的药物存在，要确认适当的血中浓度以及给药量。如果没有相关信息，要根据测定的结果向医生提供相应的信息； 如果药物有慎重给药提示，要及时提醒； 确认医药品紧急安全情报，安全情报等是否已经掌握，如果没有要及时提醒； 对于需要特殊管理的药物被使用时，要告知使用上的注意事项。 向医护人员提供信息 医学资料 服药意义，以及用法用量的说明 将患者使用的药物或者需要进行说明指导的药物信息制成内容通俗易懂的一览表。并通过讲解过程中的反应，判断患者对药物使用的理解力等。 副作用的相关说明 对于预期可能发生的药物副作用的初期表现，以及处理措施等进行说明。 患者用药指导 医学资料 药物使用注意事项的说明 在服用方法以及药品管理方面有特殊注意事项的药品，需对相应内容进行说明。 回答患者的问题 要确认患者对指导的内容有无不明白的地方，或者还有什么其它相关想知道的问题。然后用患者能够理解的内容进行回答，如果不能当时回答，可在确认后在下一次指导时予以解答。 患者用药指导 医学资料 费用计算 浓度测定结果 药剂科 解析报告反馈 解