从指南看静脉血栓栓塞的防治现状.ppt

;内容;内容;动 脉 血 栓 形 成;静脉系统血栓形成 静脉 - 低流速; 血栓的类型;从 PTE-DVT 到 VTE, VTE观;VTE观: A strong relationship between DVT PTE; 绝大多数PE被误诊、漏诊，是“猝死”的重要原因之一; 高发病率、高漏诊率、高死亡率“三高”疾病; 为血栓科、呼吸内科、心内科、血液科、周围血管科、外科、妇产科、中医科等临床医师研究的热门课题。 ;以下肢多见，通常首先发生在腓肠肌深静脉内，向上可以延伸至腘静脉、股静脉和髂静脉； 上肢深静脉血栓较少见，可继发于静脉炎和导管留置术后。;VTE: 经常得不到及时诊断;;中国PTE发病并不少见;VTE其实如此多见 ——国内的实际情况;VTE其实如此多见 ——不同人群DVT的发生率;VTE的危害;内容;DVT形成机制;内容;临床表现;;;;内容;;危险因素评估下肢DVT诊断的临床评分临床特征分值(wells评分方法);内容;（一）下肢周径的测量方法;（二）血管多普勒超声检查;(三）D-二聚体;（四）下肢上行性静脉造影;DVT的辅助检查;来源于循证医学研究的结论 ——关于VTE的影像诊断;来源于循证医学研究的结论 ——关于VTE的临床评估;内容;VTE治疗目的;;来源于循证医学研究的结论 ——关于VTE的非药物治疗;来源于循证医学研究的结论 ——关于VTE的非药物治疗;来源于循证医学研究的结论 ——关于VTE的初始抗凝治疗;来源于循证医学研究的结论 ——关于VTE的初始抗凝治疗;来源于循证医学研究的结论 ——关于VTE的长期抗凝治疗;来源于循证医学研究的结论 ——关于VTE的溶栓治疗;来源于循证医学研究的结论 ——关于VTE的溶栓治疗;来源于循证医学研究的结论 ——关于VTE的手术和介入治疗;导管抽吸（Forgaty导管取栓）或破碎和外科血栓切除术治疗DVT ：对绝大多数近端DVT患者不推荐静脉血栓切除术。 适应证： 某些病情危重不能接受溶栓治疗或没有充分的时间进行静脉溶栓的患者；创伤后、术后或产后血栓形成的近端DVT患者，并且年龄小于40岁。 对于某些“股青肿”患者可以考虑采用该方法。 ?外科血栓切除术常并发血栓复发，很多患者需??二次扩张和／或再次介入治疗和长期抗凝。;导管溶栓治疗DVT：是通过专用导管将溶栓药物直接注入血栓形成部位进行的一种治疗。不推荐常规使用，对闭塞性髂股DVT，需要挽救肢体的患者考虑迅速去除血栓，恢复静脉血流。导管定向溶栓可引起局部和全身出血，应仔细评估获益／风险。 ;来源于循证医学研究的结论 ——关于CTEPH的手术治疗;内容;高危人群，如无禁忌证应常规预防 药物预防 普通肝素、低分子肝素、华法林 物理预防：出血危险 序贯弹力袜(GCS)、间歇加压泵(IPC) 建议不单独应用阿司匹林进行VTE预防 下腔静脉滤器的应用应慎重 ;来源于循证医学研究的结论 —— 关于VTE预防的部分推荐意见;感应抗血栓泵;弹 力 袜;住院患者血栓预防治疗流程;;诊断与治疗的VTE总结 ;我国VTE防治战略;谢谢