全膝关节置换术护理及康复_图文.ppt

全膝关节置换术后关节僵硬，包含关节伸屈范围不能达到正常范围，或虽能达到 90度一0度一 10度的范围，但不能完成某些日常生活动作。膝关节置换术后导致僵硬的因素是多方面的，如：①假体选择不当，假体安装位置有误，关节周围软组织松解不够或松弛；② 髌股关节有问题；③术后疼痛、感染、下肢肿胀影响关节活动康复;④假体碎骨引起的滑膜炎等；⑤对疼痛耐受性差，康复训练不佳。 预防：①对挛缩的软组织进行充分松解；②截骨要充分；③选择合适的假体；④ 假体置入位置要正确;⑤术后早期进行膝关节康复锻炼。2周内伸屈范围应超过0度—90度，否则要在麻醉下施行手法按摩。 七、关节僵硬 八、血肿 术后并发症： 七、膝关节僵硬 术后并发症： 九、侧副韧带损伤 髌韧带损伤 康复护理 康 复 目 的 1 恢复重建的膝关节最大程度的功能 2 防止关节粘连，改善血液循环，预防并发症 3 关节活动度训练，使膝关节活动能满足患者日常生活活动的需求。 康 复 目 的 4 肌力训练，增强膝部肌力，促使全身体力及状态恢复。 5 行走及协调性训练，保证膝关节稳定。 6 掌握关节保护技巧，避免对关节假体施加过多压力，尽可能延长人工关节的使用寿命 3 1 2 4 康复原则 患者耐受 循序渐进 康复原则 被动+主动 等张+等长 康复 禁忌症 心、肺、脑、肝等器官功能障碍 严重骨质疏松、骨折、贫血、 伤口撕裂愈合不佳 血压：收缩压90mmHg或 舒张压120mmHg 心率100次/分 体温38℃ 康复教育 手术当日：患肢抬高，小腿中下1/3处垫一软枕。指导患者行股四头肌收缩锻炼，踝关节屈伸活动，20次/小时，持续5秒/次。 术后1天：根据病情选择半卧位或坐位。继续加强患肢股四头肌等长收缩运动（注：股四头肌等长收缩运动是指膝关 节尽量伸直,大腿前方的股四头肌收缩, 踝关节尽量背伸, 缓慢抬起整个下肢大约15CM, 保持5秒钟,再保持同样姿势,缓慢直腿放下.），踝关节伸屈练习。行被动伸膝抬高练习，2次/天，每次10个动作，每次5秒。 术后2-3天：嘱患者加强伸膝练习，鼓励其主动伸膝抬高，指导主动屈曲膝关节锻炼及被动屈膝锻炼。 被动直腿抬高 主动直腿抬高 直腿抬高练习 术后4天：根据患者具体情况，决定是否可以下床活动扶助行器辅助行走，防止跌倒，嘱患者行走时应加强伸膝运动，加强膝关节的屈曲练习，患者可坐床沿边做主动伸膝，屈曲膝关节练习，继续加强主动屈曲膝关节锻炼及被动屈膝锻炼。 术后第5～6天，开始平衡、协调性练习，下地站立练习。 术后第7天，练习扶双拐或步行器行走。 术后第2周，CPM屈伸逐步增加至0°-90°，争取术后2周内膝屈范围能达到90°。进行器械抗阻进行股四头肌的等张收缩肌力练习，功能自行车练习，酌情练习上下楼。 术后第3周，增加下蹲练习。下地行走，进行身体平衡训练。 术后3～6周，以增强肌力为主，并继续关节活动度练习，同时继续提高步行能力，充分负重。 出院指导 出院指导 1.如伤口出现不正常情况，应及时医院就诊，如：红肿；剧痛；渗液、流脓、伤口裂开；高热等。 伤口护理 2.在手术后3个月内，膝关节轻微发热和肿胀是正常的情况，不必惊慌. 3.注意个人卫生，沐浴后保持伤口干爽。 4.不要在伤口上涂抹药膏或药水。 5.避免穿紧身裤，减少摩擦。 出院指导 1.注意预防和治疗身体疾病，如：呼吸道感染、尿道炎、脓肿等。 预防关节 感染 2.保持牙齿健康，如脱牙或补牙应通知医生，给予预防性使用抗生素。 3.保持均衡营养 1.4-6周内不做主动下蹲动作，行走时不可急停或骤然旋转，保持适量步行运动，防止跌倒。 日常生活注意事项 3.关节肿痛、发热时，可用冰袋冷敷。 2.避免扭动膝部关节 4.如身体过胖，必需减肥，可减少膝关节的劳损 日常生活的注意事项 6.身体患上其他疾病或遇到创伤，必须告诉医生您曾接受全膝关节置换术。 5.定时到医院复诊 假体的保护 1.不可蹲跪及过度扭曲膝关节 2.避免剧烈运动 5.避免负荷过重，加速关节软骨磨损，应注意控制体重和负托重件 4.有需要时（如长途步行等），应使用助行器，减少受伤机会 3.选择比较适合的运动，如步行等 人工膝关节置换术是人体矫形外科中较大的重建手术。术后容易发生许多局部和全身的并发症，影响手术效果。因此，术后重点应是如何预防、减少并发症的发生，及一旦发生如何处理。 如果身体受到感染，则细菌有机会随血液流进人工关节内，导致关节发炎。为了预防关节感染，须注意以下事项： 感染是手术后最易发生的并发症。影响病人术后的愈合时间。谁能说一下感染的表现及预防措施。虽然措施我们都说的很好，但在具体执行中还存在一定漏