前庭功能检查单的阅读 课件.pptx

前庭功能检查单的解读及其临床意义 燕毅男 一、前庭功能检查分类 自发性前庭功能检查：自发眼震、变位试验、位置试验 前庭眼动系统功能检查：旋转试验、温度试验、摇头试验、头脉冲试验 视眼动系统功能检查：凝视试验、扫视试验、跟踪试验 前庭脊髓系统功能检查：平衡试验 前庭皮层功能检查：前庭诱发电位 二、眼震 前庭眼反射障碍时会出现眼球震颤简称眼震，分为急跳型和摆动型。 急跳型是眼球先缓慢向一个方向运动至眼窝极限（即慢相），随后出现纠正这种偏移的快速运动即快相，被认为是脑干网状结构通过椎体外系的纠正反射。 前庭性眼震为急跳型眼震。 摆动型眼震为眼球运动的速度和幅度相等，不分快慢相，先天性及视觉障碍产生的眼震多为摆动型眼震。 三、眼震电图 基本特点： 1、震形：水平、垂直、旋转、水平旋转等 2、方向：以快相方向来确定 表示水平左向 ，表示水平右向， 表示垂直向上，表示垂直向下， :顺时针扭转眼震， :逆时针扭转眼震， 水平旋转 3、强度：以慢相速度来确定，以°／s为单位，对于旋转性 眼震无法计算速度，其强度以强阳性++、阳性+、 弱阳性±来表示 4、潜伏期：给予刺激到眼震出现的时间为潜伏期，以s为单 位 三、眼震电图 5、持续时间：从眼震出现到消失的时间，以s为单位 6、两侧不对称参数（CP）：旋转试验 CP即半规管轻瘫，是指一侧半规管功能减弱或丧失造成两侧前庭功能不对称 计算：﹙R－L ／ R＋L﹚×100 正常值界定：20  四、自发眼震 在没有外界干预的暗环境中睁眼直视前方所出现的自发性眼动反应。 一部分健康人会出现自发性眼震，慢相速度一般不超过6 °/s。 总体上看如果自发性眼震＞ 6 °/s时应注意病理性可能。 五、变位试验 平卧 Roll-test 左（翻身） 右（翻身） 左后 Dix-Hallpike 右后 五、旋转试验 速度阶梯试验评估两侧水平半规管的功能 1、顺时针旋转急停后刺激左侧半规管，产生左向（） 眼震 2、逆时针旋转急停后刺激右侧半规管，产生右向（） 眼震 左右两侧眼震强度、持续时间级衰减时间应差别不大，CP值应20 。若20 判断为两侧水平半规管功能不对称，眼震强度小侧为相对减弱侧。 BPPV BPPV一般无自发性眼震，或者自发眼震较小，通 常 6 °/s 。 BPPV Roll-tset看水平半规管耳石症： 1、水平管耳石症 平卧眼震指向健侧 左 ：，右：  哪侧眼震强判断为哪侧水平管耳石症，则采用左侧/ 右侧水平半规管360度翻滚复位法进行复位治疗 如：平卧  8.3 °/s 左：  25.1 °/s ++ 右：  10.8 °/s + 变位试验阳性，诊断：左水平管耳石症 BPPV 2、水平管嵴帽型耳石症 平卧眼震指向患侧 左：  ，右：  哪侧眼震弱判断为哪侧水平管嵴帽型耳石症 ，则采用左侧/右侧水平半规管嵴顶型耳石解脱/复位法进行复位治疗 如： 平卧  8.3 °/s 左：  25.1 °/s ++ 右： 10.8 °/s + 变位试验阳性，诊断：右水平管嵴帽型耳石症 对于嵴帽型耳石症急性期采用震荡法多数可以脱落变成管石症，一部分粘着牢固者需多次震荡，眼震度数一般 6 °/s 以后可认为是已恢复正常，此时患者也感觉不到眩晕了。 BPPV Dix-Hallpike试验看后半规管耳石症： 变位试验