大扶康20年综述幻灯片.ppt

深部真菌感染防治回顾与展望 大扶康?光辉史 大扶康?引领中国抗真菌领域的发展 大扶康?强效安全控制深部真菌感染 众多新型抗真菌药陆续问市 白色念珠菌曾是最主要的致病真菌 非白色念珠菌、曲霉等其它真菌的检出率逐年增加 流行病学面临的挑战 目前常用于诊断真菌感染的方法 目前诊断方法存在的问题 诊断方法面临的问题 诊断方法的新进展 深部真菌感染防治策略 早期治疗可显著降低患者死亡率 早期治疗面临的问题 深部真菌感染防治的展望 随着广谱抗生素、免疫抑制剂的大量使用，器官移植技术的广泛开展等，深部真菌感染因其极高的病死率成为了影响患者生命的重要疾病之一 150000 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 5000 10000 15000 25000 75000 225000 革兰阴性菌 革兰阳性菌 0 (年) 真 菌 脓毒血症患者数(例) 深部真菌感染发病率呈逐年上升趋势 Martin GS et al. N Engl J Med 2003;348:1546-54. 20世纪50-70年代第一批抗真菌药陆续上市 面对日益严重的深部真菌感染，亟待一种强效抗真菌药 两性霉素B(1955年)、酮康唑(70年代中期)等抗真菌药陆续被研制成功 两性霉素B的出现显著提高了深部真菌感染患者的生存率 两性霉素B曾是治疗深部真菌感染的金标准！ 但当时可用于治疗深部真菌感染的药物仅有两性霉素B(注射剂型)，药物选择的单一性迫切需要研制更多的抗真菌药以供临床选择 20世纪80年代后期相继开发的氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药带给临床医生更多的选择 其中，氟康唑的出现标志着深部真菌感染的防治进入了一个新纪元 横空出世获准在英国和法国上市 1988年 FDA准许大扶康?在美国上市 1990年 1992年9月大扶康?获准在中国上市 1992年 WHO列为抗真菌基本药物 1991年 英国女王授予 “1991年女王科技成就大奖” 国家卫生部遴选为抗真菌基本药物 1993年 Charlier C et al. J Antimicrob Chemother. 2006;57:384-410. 1993年，大扶康?来到中国之初，真菌感染还是一个不被临床重视的陌生领域。此时，辉瑞的明星产品大扶康?率先提出“预防和经验治疗深部真菌感染的首选”，帮助一群医务工作者认识真菌感染、了解真菌感染、重视真菌感染，挽救了千千万万患者生命 2008年，大扶康?来到中国的第15年头，真菌感染现在已是临床关注的重点，中国的真菌感染领域也得到了飞速的提高。在这15年里，辉瑞公司不断将国外先进的治疗理念引入中国，同时也积极将国内专家的声音送到了全球。在长期而频繁的医学交流中，我国真菌感染的治疗理念与国外的差距不断缩小。现在，大扶康?更是与时俱进的提出了“早期足量足疗程” 的概念 大扶康?问市 氟康唑显著降低了深部真菌感染患者的死亡率 患者死亡率 氟康唑是现有抗真菌药中耐受性最好的品种之一1 氟康唑是现有三唑类抗真菌药中药物相互作用最少的品种2 1、Cha R et al. Expert Rev Anti-infect. Ther. 2004;2(3);357-366. 2、Gilbert DN主编。北京：中国医药科技出版社出版，2005。 尼可霉素 抑制真菌细胞壁合成 Sordarins 抑制真菌蛋白延长 卡泊芬净、阿尼芬净、米卡芬净 棘白菌素 大扶康的衍生物：伏立康唑(2002年)、拉夫康唑 伊曲康唑的衍生物：泊沙康唑 三唑类 抗真菌药名称 抗真菌药种类 诊断方法的发展 治疗策略的选择 流行病学的变迁 众多新型抗真菌药广泛应用，极大改善了患者的预后；但当前真菌感染的防治仍面临许多问题 深部真菌感染防治面临的挑战及展望 真菌感染的流行病学 A B C D 57% 26% 11% 6% A. 白色念珠菌 B. 热带念珠菌 C. 其它念珠菌 D. 曲霉 念珠菌是临床最常见的致病真菌1 1、粟芳等。中华医院感染学杂志。2006;16(4):445-447。 2、Paller MA et al. J Clin Microb.?2007;45(6):1735-1745. 白色念珠菌的分离率始终高于其它念珠菌2 1997-2000 2001 2002 年 2003 2004 临床分离菌株数占酵母菌的百分比(%) 67.9% 2005 63.0% 58.5% 59.5% 60.0% 63.2% 1、Bassetti M et al. BMC infect dis. 2006;6:21-27. 2、 Pfaller MA et al.