平衡功能评估与训练.ppt

王强简介 青岛大学医学院附属医院脑科医院副院长、康复医学科主任,博士生导师 山东省医学会物理医学与康复分会主任委员 山东省康复医学会副会长 中华医学会物理医学与康复分会委员 《中华物理医学与康复杂志》编委 E-mail: sakulawangqiang@ Tel: * COG= centre of gravity BOS= Base of Support * The somatosensory system provides information related to body position by proprioceptive receptors. * Within the temporal bone lies the bony labyrinth a maze of tunnels lined with very dense and highly calcified bone. These we know as the cochlea, vestibule, and semicircular canals. Superior/Anterior Posterior Lateral/Horizontal These approximate (although not eactly) right angles to each other. This will allow for the analysis of curvilinear motion in terms of its components within each of these planes. * This chart represents the basic organization of the vestibular system. We see that the semicirc’s are primarily responding to head rotation or angular acceleration. The Saccule and Utricle are responsive to Linear acceleration and the pull of gravity. Together they form one of the three primary inputs to the central nervous system components dedicated to balance: visual// proprioception tactile To foreshadow, the outputs of this system include: the occulomotor muscles, the spinal cord and cerebellum, and the forebrain. * * * 自动态平衡训练 患者面对镜子站立，治疗师站于患者旁边，患者足保持不动。独立完成身体重心转移、躯干屈曲、伸展、左右侧屈及旋转运动，并保持平衡。 自动态平衡训练 也可以采用太极拳的云手式进行平衡训练。云手式是身体重心连续地前后左右转移的过程．同时伴随上肢运动，是一种简单易行的训练方法 可以进行伸手触碰物体、伸手拿物、抛球或接球训练。 站立位训练次序 减少辅助器的支持：平行杠→助行器→四点拐杖→一点拐杖→不使用辅助器 双腿站立→单腿站立 增加上肢及功能性活动 减少站立面的稳定性 上台阶训练 站立位训练次序 增加离开身体中线的距离 改变运动的速度 改变支撑面的大小：宽→窄 增加眼及头的运动 闭眼训练 步行平衡训练次序 减少辅助器的支持：平行杠→助行器→四点拐杖→一点拐杖→不使用辅助器 步行平面的稳定性下降，改变支撑面角度 增加障碍物、分散注意力、提物或操作物体 增加步行速度 核心肌力训练 人体的核心部位既包括了腰椎、骨盆和髋关节等骨骼以及它们周围的韧带和结缔组织，也包括附着在这些骨骼上的肌肉 核心肌群的分类 稳定肌（核心小肌群） 运动肌（核心大肌群） 主要肌群 骶棘肌、横突棘肌、横突间肌、棘突间肌、多裂肌等 背阔肌、腹外斜肌、竖脊肌及腰部的腰大肌等 形状 羽状 梭形 肌纤维构成 以慢肌纤维为主 以快肌纤维为主 位置 脊柱深部 脊柱表层 作用 参与稳定与耐力作用 主要参与快速运动 核心肌肉训练的原因 可以改善: 姿势 肌肉平衡 稳定性 辅助预防下背痛 预防肌肉失衡和神经肌肉控制障碍 所有运动起始于此 核心肌力训练方法 地板上 躯干搭桥 下肢放在 Bobath球上 在球上下肢屈曲 一侧上肢及对侧下肢支撑身体 下肢伸直状态下躯干搭桥 在地板