护理质量敏感指标解读 课件.ppt

计算公式 8、身体约束率 9、插管患者非计划性拔管发生率 定义 指标类型：结果指标 非计划性拔管：又称意外拔管，是指患者有意造成或任何意外所致的拔管，即非医护人员计划范畴内的拔管。 非计划性拔管发生率：指统计周期内住院患者发生的某导管非计划性拔管例数占该周期内某导管留置总日数的比例，或者是占该周期内导管置管总例数的比例 指标意义：非计划性拔管发生率是反映患者安全的重要指标，体现了护理质量水平。通过对该指标进行监测，可以帮助管理者了解导管管理情况及其危险因素，提示管理者采取针对性的措施最大限度减少非计划性拔管的发生。 指标意义 9、插管患者非计划性拔管发生率 9、插管患者非计划性拔管发生率 计算公式 变量说明 9、插管患者非计划性拔管发生率 同一患者，某类导管多次发生UEX，则按发生频次计算拔管例数 某导管留置总日数=统计周期内住院患者每日0点，留置某类导管的总例数（手工） 住院患者留置某类导管长期医嘱跨越凌晨0点的次数 不同测量对象UEX发生率 9、插管患者非计划性拔管发生率 胃肠管（鼻胃管、鼻肠管） UEX发生率 气管导管（经口鼻气管插管、气管切开套管） UEX发生率 尿管UEX发生率 中心静脉置管UEX发生率 10、导管相关性感染发生率 定义 指标类型：结果指标 导管感染类型：VAP：呼吸机相关性肺炎。 CRBSI：中心导管相关血流感染。 CAUTI：导尿管相关尿路感染。 指标意义：导管相关感染发生率与护理人员消毒隔离、无菌技术和手卫生执行等情况密切相关。监测该指标能够及时发现医院内感染异动与护理环节的薄弱点，保证有效的感染管理和预防，降低感染的发生，提高患者护理质量。 10、导管相关性感染发生率 计算公式 导尿管相关尿路感染发生率=留置导尿管患者中尿路感染例数÷患者留置导尿管总日数*1000% 变量说明 10、导管相关性感染发生率 中心导管相关性血流感染： 分母：住院患者留置中心导管长期医嘱跨越凌晨0点的次数 分子：长期医嘱开始日期时间到结束日期时间后48小时内，发生CLABSI的例数 CLABSI的诊断依据医疗诊断：指患者留置中心导管期间或拔出中心导管48小时内发生的原发性的，且与其它部位存在感染无关的血流感染 中心导管：CVC，PICC 变量说明 10、导管相关性感染发生率 呼吸机相关性肺炎： 住院患者“有创机械通气”长期医嘱跨越凌晨0点的次数 不计算使用无创呼吸机患者 呼吸机相关性肺炎定义：感染前48小时内使用过呼吸机，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状，并有胸部X线症状及实验室依据 分子依据：住院患者，有创呼吸机使用开始时间到结束日期时间后48小时期间，发生呼吸机相关性肺炎的患者例次数 导尿管相关性尿路感染： 住院患者留置导管长期医嘱跨越凌晨0点的次数 不计算一次性导尿患者 11、护士执业环境的测评 护士执业环境：指促进或制约护理专业实践的工作场所的组织因素，包括护士工作的物理环境和组织环境 物理环境：空间设备、设施、器材等 组织环境：护理领导力，护理管理组织架构，制度流程，工作质量，认可和尊重，薪酬待遇，专业发展 11、护士执业环境的测评 护士执业环境测评量表 医院管理参与度 临床护理专业性 领导与沟通 质量管理 内部支持 医护合作 专业提升 人力配备 社会地位 薪酬待遇 护士执业环境测评的方法及注意事项 11、健康的护士执业环境 健康路上 我们还需要继续努力 ？ * * 二、敏感指标与护理质量管理概述 三、护理敏感质量指标释义 一、背景及意义 主要内容 定义 指标类型：结构指标 床护比：统计周期内提供护理服务的单位实际开放床位与所配备的执业护士人数比例 指标的意义：护士人力配备是患者护理结果的影响因素之一 床护比是护士人力配备的评价指标之一 床护比可以作为基本人力配备的参考标准 1、床护比 名词解释 1、床护比 影响因素 1、床护比 加床 病人危重程度 床位使用率 护士能力 病人服务需求 物理环境便捷程度 设备耗材便捷程度 医院后勤支持程度 1、床护比 《优质护理服务评价细则（2014版）》对床护比的要求： 1）医疗机构实际开放床位床护比不低于1：0.4 2）当床位使用率≥93%，床护比不低于1：0.5 3）当床位使用率≥96%，平构住院日10天，实际开放床位床护比不低于1：0.6 4）对于重症医学科（综合ＩＣＵ及各专科ＩＣＵ），当床位使用率≥８５%，床护比≥1：（２.5～３） ５）手术室手术间与护士比≥1：３ 指标意义 计算公