护理风险管理与持续质量改进.ppt

“非惩罚”处理的目的 便于分析系统问题 从他人过失中吸取教训 便于系统内、外的沟通 减少医疗纠纷 管理者信息畅通 国际大型流行病学调查结果：住院患者大约3.5%曾经发生医疗不良事件，其中约30-50%应该可以通过系统介入预防和避免的。 上报护理不良事件的认识 存在问题： 个人担心：影响进步 科室担心：“家丑”不可外扬； 会挨批评、缺乏领导的信任 错误观念：差错多科室管理不好 小事没有必要上报 传统观念和处理方法 弊端：个人问题与系统完全隔裂 隐瞒不良事件，不能分享经验 创造讨论安全的空间——共同面对问题 1、共同查找问题、分析根本原因： 当事人：责任、态度、技术、按标准 该做的是否做?做了不该做的? 管理系统缺陷：制度、程 序、规范、标准 2、制定管理对策：管理者、护士、制度 管理方法、设计护理流程 “非惩罚”制度的建立与实施 促进“自愿报告差错” 强制报告与自愿报告 营造氛围——不惩罚、必威体育官网网址 通告教训——某科无差错的教训 建立信任——不惩罚、必威体育官网网址、对外对内 共同面对——观念、达成共识、座谈讨论 查找系统问题、完善系统管理 制定系统管理制度、流程、指南 患者与家属的教育资料 用第三只眼睛看护理 这样测量出来的血压准确吗？ 这个呼吸机的系带松紧合适？ 找出患者的安全隐患 找出该患者的护理问题 找出该患者的护理问题 规范化：设施物品、操作、程序、标准 系统化：专科知识、制度、常规——无短板 程序化：控制偏移、优化再造 风险管理： 持续控制：系统中固有的风险 （客观规律：3种人、8个时机、14个环节） 主动控制：新情况的风险 （新入、特殊、危重——预见性管理） 安全提示：关键时段巡视、预测次日手术风险 小结：安全管理系统 法律提示、安全提示 违法： 不巡视病房 不据实记录 不认真查对 不履行职责 不落实常规 不遵守制度 我们应该做什么？ 标准、规范、流程、指南、临床路经等 开会批评 经验管理 服务规范、护理制度、指南、路径流程 可操作 可检查 可追溯 可实施 写我们所做的，做我们所写的！ 将流程描述出来！ 将应该做的写出来！ 照有效的规范的文件做！ 不断识别护理风险所在 不断完善护理有效文件 执行、落实、监督、改进 李加宁 手机 (请发短信) 电子邮箱：li-jianing@163.com 祝明天更辉煌! * * * 护士长常态管理——记录规范、观察、正确作为 相关知识的培训——发现其他专科疾病 正确判断、治疗、处理、报告家属 健康 生病—治疗 病情恶化--抢救 死亡 i i i i ？ ？ 注意其他专科的护理观察 如何防止再次发生！！！ 护士：慎独、品格、态度！责任！ 综合能力：提高判断力 护士长：技术管理；规范专科记录；典型案例分析； 巡视患者观察病情的质量；值班职责； 护理部：检查护理制度（交接班） 检查护理记录（过程） 制订有效文件 流程、培训、预防措施？ 品格的培养 我们应该做什么？ 客观记录 客观资料定义：患者存在的与疾病相关的主诉、症状、体征、病史、辅助检查、医嘱、知情同意书等资料。 护士观察（视、触、叩、听）到的：体征、症状、表情、行为、意识 护士测量到的：体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、 患者主诉、生理反应 检验、检查的数据 文献报道：护士观察的症结 护士判断患者病情常采用的方法: 询问患者42.7% 护理体检+询问患者24.3%(多为患者主观资料) 观察和护理体检的方法； 而护士认为进行护理评估的最大困难是缺 乏时间65.7% 。 护士缺乏时间及部分护士不能运用恰当的评价方法，影响护理记录的质量。 报告医生的方法！！！ 根本