人口死亡制度概要.ppt

第三章 死亡制度;死 亡;十里长街送总理;3·8马来西亚航班失踪事件;一、人口死亡的概念和死亡模式;寻找“熊猫血”; 1） 传统心肺死亡标准; 2）脑死亡标准 1968年世界第22 届医学大会上，美国哈佛大学医学院特设委员会提出“脑功能不可逆转性丧失”作为新的死亡标准。并定下四条标准： 不可逆性昏迷 自主肌肉运动和自主呼吸消失 诱导反射缺如 脑电波平直 1981年，美国研究医学 、生物学中的伦理和行为问题的总统委员会，要求所有州都接受“统一死亡法令”，并确定了更精确的死亡标准。 ; “脑死亡”（Brain　Death）是指“包括脑干功能在内的全脑功能不可逆和永久的丧失”。; 脑死亡标准的伦理学意义 1）能够及时地抢救假死状态的患者 2）可节省巨大的卫生资源 3）为器官移植拓宽了空间 ;角膜：在组织培养液中最长能保存3至4个月 肝：注入电解溶液后一般可保存2至8小时 血液：美国红十字会在冷冻状态下能保存3周 骨髓：在零下50℃条件下可保存6至12个月 心脏：在活着的心脏血管里注入电解溶液可存活4小时 肾脏：一是将肾脏从人体分离后，立即置入冰冷的盐化合物电解溶液中进行冷却，这样可以保存18个小时；二是“脉动式局部灌流法”，即向肾脏内注入含氧的冰冷液体加以急速冷却，采用此法可保存72小时。 细胞：人体各部分细胞构成各异，其寿命也不尽相同。 ;英国首个“换心女婴”存活25年;一、人口死亡的概念和死亡模式;一、人口死亡的概念和死亡模式;一、人口死亡的概念和死亡模式;一、人口死亡的概念和死亡模式;甲、乙两地标准化死亡率计算表; 标准化死亡率 甲地=28.2‰×2.3%＋1.4‰×9%＋…＋82.5‰×3. 1% =8.164‰ 或 8.2‰ 乙地=28.8‰×2.3%＋1.2‰×9%＋…＋84.2‰×3. 1% =8. 567‰ 或 8. 6‰;一、人口死亡的概念和死亡模式;;中国人口平均预期寿命2000年71．4岁其中男性69．63岁， 女性为73．33岁;;一、人口死亡的概念和死亡模式;一、人口死亡的概念和死亡模式;一、人口死亡的概念和死亡模式;二、死亡分析;二、死亡分析;社会、文化因素;医疗技术发展使女性相对更受益;成年男性人口死亡率呈上升趋势;二、死亡分析;二、死亡分析;1999年全球人口死亡主要原因 ;影响健康的病种中第一位是心血管病;吸烟减寿10年;二、死亡分析; 4、现代性与死亡风险参数 （1）现代的生活方式 （2）社会的发展方式 （3）战争和恐怖活动的威胁 （4）社会治安 （5）艾滋病（AIDS） （6）剧烈的社会变动 （7）新的挑战—如自杀、安乐死 ; 1977年美国杀人案的受害者有2万人，但自杀者却有3万人。在某些发达国家自杀成了一种最常见的死因，柏林15～44岁年龄段的人口中，各种死亡中自杀是第一位，比利时、丹麦、日本、加拿大、奥地利、瑞士和瑞典自杀居第二位。据世界卫生组织公布的资料，全世界每年自杀死亡人数为60万一70万，中国每年自杀死亡人数为20万～25万，是世界自杀总死亡人数的1／3强。自杀死亡数以国家计算，中国为第一位。 ; 中国高自杀死亡率的重点群体是农村人口、女性以及20—24岁的青年。世界各国在自杀统计中的“三高”现象是：城市高于乡村，男子高于女子，老年高于青年，而惟独中国来了相反的“三高”：农村高于城市，女子高于男子，青年高于老年。; 自杀的原因归纳起来可以分为以下三点： 第一，社会对抑郁症患者的帮助和干预不够 第二，社会支持网络不够健全 第三，农药的较易获得 全国有58%的自杀是通过农药自杀的。在农村，农药一般都留在家里可以随便拿到。 ;安乐死的概念; 广义的安乐死：因为健康原因自愿死亡或任其死亡，甚至自杀。 狭义的安乐死:有不治之症而又极端痛苦的病人，人为地加速其死亡过程，使病人在无痛苦中安静地死亡。 ; 安乐死的概念的理解 1、安乐死执行者的动机和意图必须是道德的 2、安乐死必须由医务人员参与 3、安乐死的对象必须是目前医学条件下身体 品质无法复原的绝症患者 4、安乐死必须是由病人或家属自己提出要求，才可以实施 ;安乐死的伦理争论;支持的观点; 病人自然死亡过程 A ————B 安乐死的病人死亡过程 （时间