创伤急救体系的发展与现状.PDF

北 京 大 学 学 报 医 学 版 综述 创伤急救体系的发展与现状 陈逍 林维成 张鹏 匡思杰 黄伟 王天兵 北京大学人民医院创伤骨科 北京大学交通医学中心 北京 关键词 创伤急救发展 中图分类号 文献标志码 文章编号 中国在过去的 年里随着经济的巨大进步工 德国创伤急救体系 业化水平的逐年提升导致了意外伤害事故也随之增 加中国每年因创伤死亡人数超过 是继恶 德国创伤救治体系类似于美国的 级分级制 性肿瘤和心脑呼吸道疾病后的第五大死亡原因 度但属于欧洲模式拥有世界上最密集的院前急救 网络包括遍布全国的院前直升机急救网络 是青壮年死亡的首要原因 同时创伤已成为和平 时期一项严重的社会问题 目前中国对于创伤急 和地面急救体 救体系的建设仍然处于起始阶段投入还相当不足 系 也没有特定的政府机构来协同处理创伤急救相关问 德国创伤急救系统的指导思想是 医生必须迅速赶 题如决策的制定急救基金的设立急救的立法创 往患者处而不是患者立即前往医院否则可能发生 伤急救系统的建立 创伤医师的再教育和认证 致命的意外 参与德国创伤急救系统的有政府部 门红十字会消防队医院汽车俱乐部以及一些慈 等 欧美等发达国家的创伤急救系统建设起步于 善机构 德国院前急救每年要接受 名左 世纪 年代发展到今天已经相对比较完善 右的严重创伤患者 强调派出创伤外科小组到现 而我国创伤急救系统的建设才刚刚起步近年来姜 场处理包括对复合重伤患者施行麻醉诱导及紧急 保国教授团队也在大量研究的基础上提出了适合中 气管插管 呼吸机通 国国情的创伤救治模式 但尚未形成规模还处于试 气心电图血压脉搏及血氧饱和度的监测 创 行与推广阶段 创伤救治体系从评价医疗服务质量 伤外科小组包括 名高级创伤外科医生若干名初 角度分析目前世界上主要有两大急救体系即美英 级创伤外科医生以及数名护士 如果在院内施行麻 模式和德法模式 前者的特点是 将患者带往医 醉呼吸道管理则必须由专职麻醉师在复苏室 院 强调在现场紧急处理后尽快把伤员安全转运 执行并随后监测动脉血气分析 目前德国已 至医院再行有效治疗后者则是将医院送至患者 经建立了 多个急救车工作站工作站的外科急 身边 强调医院抢救小组尽快到达现场进行救治 救医生必须经过严格的普通外科基本技能培训和创 再转运患者至医院继续治疗 目前采用美英模 伤外科专业培训 对于院内急救较大的综合性医 式的国家和地区有澳大利亚