散光和永久性的最佳矫正视力丧失.ppt

 病历报告 病历1 20岁,男性 主诉:双眼视远不清6年。 否认胶原性疾病及其它系统性疾病。 体检 裸眼视力 屈光度 最佳矫正视力 OD 0.16 -1.75DS 1.2 OS 0.3 -1.25/-0.50×140 1.2 气动眼压: OD 19mmHg OS 21mmHg 眼前节及后段未见异常. 中央角膜厚度: OD 524um OS 518um Orbscan: 正常 11/23/2007双眼行LASIK手术 . 采用博士伦Technolas 217 准分子激光治疗仪和Hansatome角膜板层刀. 手术过程顺利. 术后 术后1 天 裸眼视力 屈光度 最佳矫正视力 OD 0.6 +0.25 /-0.50×165 0.6 OS 0.6 +0.25/-0.50×170 0.7 裂隙灯检查：双眼角膜瓣下弥漫性白色颗粒浸润累积视轴及瓣周边部。 诊断: 双眼弥漫性层间角膜炎 Ⅱ 治疗: 0.1%氟美瞳 ou q1h 氧氟沙星 ou qid 术后3天 裸眼视力 屈光度 最佳矫正视力 OD 1.2 平光 1.2 OS 0.9 +0.25/-0.50×170 1.2 裂隙灯检查: 与术后1天相似 治疗: 氧氟沙星 ou qid 0.1%氟美瞳 ou q1h 术后6天 裸眼视力 屈光度 最佳矫正视力 OD 0.5 +0.75/+1.75×145 0.5 OS 0.3 +1.75/+1.00×150 0.3 右眼术后6天 裂隙灯检查：双眼角膜中央白色盘状混浊及相应角膜瓣可见不规则纹理。 左眼术后6天 处理 掀瓣后冲洗瓣下层间。 药物: 氧氟沙星 ou qid 0.1%氟美瞳 ou q1h 冲洗术后第1天 病人双眼充血，流泪，不能睁眼。 裂隙灯检查：双角膜上皮块状缺损，角膜水肿且角膜中央混浊未见改善。 处理：停激素，人工泪液频点。 术后第12天 裸眼视力 屈光度 最佳矫正视力 OD 0.3 +0.50/+1.25×160 0.3 OS 0.2 +1.50/+2.25×150 0.2 裂隙灯检查：双眼角膜中央混浊致密 处理: 0.1%氟美瞳 ou qid 术后40天 裸眼视力 屈光度 最佳矫正视力 OD 0.3 +1.00/+0.75×165 0.4 OS 0.3 +0.25/+1.25×5 0.3 裂隙灯检查：角膜中央混浊致密 处理:激素每周递减 泪然 ou qid 术后2月 裸眼视力 屈光度 最佳矫正视力 OD 0.4 +1.00/+0.75×165 0.4 OS 0.3 +0.25/+1.25×5 0.5 处理：无用药，观察。 术后2月 右眼 术后2月 左眼 术后3月 裸眼视力 屈光度 最佳矫正视力 OD 0.7 +1.20/+0.75×80 1.0 OS 0.8 +0.75/+1.00×20 0.9 裂隙灯检查: 双眼角膜混浊极轻，角膜瓣皱褶消失。 病例2 24岁，男性青年。 主诉:双眼视远不清10年. 否认胶原性疾病及其它系统性疾病。 检查 裸眼视力 屈光度 最佳矫正视力 OD 0.05 -6.25DS 1.2 OS 0.05 -6.50DS 1.2 气动眼压: OD 10.8mmHg OS 10.6mmHg 眼前节及后段未见异常。 中央角膜厚度: OD 539um OS 532um Orbscan: 正常 8/27/2008 双眼行LASIK手术 . 采用博士伦Technolas 217 激光治疗仪和AMO角膜板层刀. 手术过程顺利. 术后1天 裸眼视力 屈光度 最佳矫正视力 OD 0.9 平光 0.9 OS 0.8 +0.25/-0.50×170 0.8