g12医学教育与医疗卫生7参考.ppt

报告结构 研究背景 理论框架 基本假设 研究方法 医学教育现状 医疗机构现状 医学人才 关于研究 QA 研究背景 看病难，看病贵 用Baidu有哪些信誉好的足球投注网站“看病难”有299,000条相关结果；用Google则有113,000条 国家六部委抽样调查显示：“看病难、看病贵”仅次于“收入问题”，位居第二，是老百姓关注重点 调查显示，公众对近10年的医疗体制改革不满意的占90% 研究背景 患病多，就诊少 2003年我国患病人次数为50.8亿，与1993年调查相比增加7.1亿 2003年我国因病就诊人次数为48亿，比1993年调查减少5.4亿 城乡居民48.9%的有病不去就诊，29.6%应住院而不住院 城乡贫困户中，“因病致贫”的比例为30%，成为第一位的致贫原因 研究背景 研究思路 我们试图从医学教育这一个角度对医改的现状作部分阐释和建议 理论框架 供给—需求模型 交叉学科的研究方向：教育学、卫生经济学 80/20原则 “马太效应” 《圣经》中“马太福音”第二十五章有这么几句话：“凡有的，还要加给他叫他多余；没有的，连他所有的也要夺过来。”1973年，美国科学史研究者莫顿用这句话概括了一种社会心理现象：“对已有相当声誉的科学家作出的科学贡献给予的荣誉越来越多，而对那些未出名的科学家则不承认他们的成绩。”莫顿将这种社会心理现象命名为“马太效应”。 基本假设 高学历医学类毕业生严重偏向于高等级医院，但是承担的社会责任不够 人才在不同级之间分配不均，在同级之间也因地区不同分配不均 同一岗位不同医院的学历情况不一样 医学教育的培养结构在一定程度上影响了医疗体制的现状 研究方法 研究方法 电话访谈 按照医院的10个等级分别抽样进行相关的分析 偏实证的研究，搜集教育统计年鉴、卫生部公报、国家统计年鉴中的相关数据 研究方法 电话访谈 结果：失败 原因：各医院考虑到信息安全和信息私有的因素，都不愿意通过电话的方式给出数据和信息。 研究方法 北京协和医院——三级特等 医院现有在职职工2255名，其中正副教授计相应职称人员达400余名，有两院院士3名，全国“白求恩奖章”获得者1名，国家级和部级“有突出贡献的”专家5名。拥有研究生导师近200名，现有博士点13个，硕士点24个 研究方法 北医三院——三级甲等 有博士点12个、硕士点24个、临床博士后流动站1个；在岗博士生导师40人，中科院院士一人。 研究方法 北京市海淀医院——二级甲等医院 拥有卫生技术人员850余名，其中高级职称150余人，博士、硕士90名 医学教育现状 ——毕业生学历分析 医学教育现状 医学教育现状 医学教育现状 医学教育现状 总体上看，每年医学专业的毕业生人数在增加，本、专科占总的毕业生人数的比例在增大 毕业生都流向了何方？ 医疗机构现状 ——医疗人员学历调查 医疗机构现状 医疗机构现状 医疗机构现状 从上面两张表可以看出，医疗机构中人员的学历分布在医院级别上有很大的倾斜 乡镇卫生院的医务人员学历主要是中专和大专，而博士和硕士学历的几乎没有 是不是意味着卫生院很不重要？没有必要投入高学历人才？还是高学历人才自身不愿意去？ 医疗机构现状 医疗机构现状 医疗机构现状 医院和卫生院病床使用率 医疗机构现状 从以上几个图表可以看出，卫生院在整个医疗体系中依然是非常重要的 但是卫生院的病床利用率远远低于医院，给我们农村医改以启示：卫生院应该简化，比如不按行政区划而按交通、经济状况重新设立医院点，减少病床数，同时要精化卫生院的医疗技术人员，提高人才水平。 问题在于，如何将人才引到卫生院？如何留住卫生院现有的人才？ 医学人才 “孔雀东南飞” “马太效应” 政府的导向机制 教育扮演的角色 医学管理人才的培养 医学人才 医学人才 医学人才 三级、二级医院的院长至少都是本科以上学历，他们所从事的医学专业往往是本医院最为擅长的特色专科，他们本人也是这些特色专科领域中的权威，因而在本院中有足够的号召力与领导力来开始工作。 医学人才 从院长毕业院校与就任院长的医院的关系来看，除个别情况外，两者基本上处在同一城市甚至同一地区，但主要还是与院长本人毕业后的主要工作地点有关。可见，国内院长人才的流动性并不够理想，大部分院长是直接从本医院的中层干部提拔上来的。 医学人才 院长就任的年龄没有明显的变化趋势，但大部分院长就任时已接近50岁，也许与年轻人相比，长者一般更具有权威性，但这可能与领导的选拔制度关系更大，同时，也从另一个侧面反映出国内人才选拔机制的一个弊端。 关于研究 成功之处：新颖的视角 失败之处 预先设立的医生收入、升迁率等相关指标没有能够收集到足够的数据；