中医诊断学概论参考.ppt

理论基础：人是有机整体；相互作用；因果联系；局部与整体病理相关。 　《素问·阴阳应象大论》：以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。 二、望色（又称色诊） 望色的概念：Δ望色是通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色和光泽变化来诊察病情的方法。 望色的意义：可诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、疾病的性质、病情的轻重和预后。 望色的内容和意义 意义 色泽 性 质 意 义 颜 色 ? 属血属阴 生理： 反映血液盛衰和运行情况 反映疾病的不同性质；如青黑为痛，黄赤为热，白为寒 病理： 反映不同脏腑的疾病；如白为肺，赤为心，青为肝，黄 为脾，黑为肾 ? 光 泽 ? 属气属阳 生理：是脏腑精气外荣的表现，反映脏腑精气的盛衰。 病理：判断病情的轻重和预后 凡面色荣润关则者，为脏腑精未衰，属无病或病轻；凡面色晦暗枯槁者，为脏腑精气已衰，属病重 五色主病辨证简表 五色 五脏 主病 病因 特征 病机 ? ? ? 青 ? ? ? 肝 寒证 ? 疼痛 ? 气滞 ? 血瘀 ? 惊风 寒凝气滞，或不通则痛，或瘀血内阻，或筋脉拘急，或面部脉络血行瘀阻 面色淡青或青黑，面色与口唇青紫； ? 寒盛、痛剧使气血凝滞或心气、心阳虚衰，血行瘀阻或肺气闭塞，呼吸不利。 突然面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微； 心阳暴脱，心血瘀阻，多见于真心痛病人。 面色苍黄，胁下徵积； 肝郁脾虚。 小儿眉间、鼻柱、唇周发青 邪热亢盛，燔灼筋脉，筋脉拘急，属惊风，多见于高热抽搐病儿。 ? ? 赤 ? ? 心 热证戴阳证 热而面部脉络扩张，气血充盈 满面通红 邪热亢盛，属实热证 午后两颧潮红 ? 阴虚阳亢，虚火上炎，属阴虚证 久病、重病面色苍白，时而泛红如妆，游移不定。 久病脏腑精气衰竭，阴不敛阳，虚阳上越（假神）。 ? 黄 ? 脾 脾虚湿证 脾虚气血化源不足，机体失养，或湿邪内蒸，脾失运化。 面色萎黄 脾胃气虚 面黄虚浮 脾胃湿盛 面目一身俱黄（黄疸） 面黄鲜明如桔皮色 面黄晦暗如烟灰 ? 湿热，属阳黄 寒湿，属阴黄 ? 白 ? ? 肺 虚证寒证脱血夺气 气虚血少，阳衰寒盛，气血不能上充于面部脉络。 面色淡白无华 血虚证或失血 面色#白 阳虚 #白虚浮 阳虚水泛 面色苍白 阳气暴脱或阴寒内盛 ? ? ? 黑 ? ? ? 肾 肾虚寒证水饮血瘀 肾阳虚衰，水寒内盛，血失温养，脉络拘急，血行不畅。 面黑暗淡 ? 阳虚火衰，水寒不化，血失温煦，属肾阳虚 面黑焦干 ? 肾精久耗，虚火灼阴，属肾阴虚 眼眶周围发黑 ? 肾虚水泛、痰饮或寒湿带下 面色黧黑，肌肤甲错 血瘀日久 （一）望色诊病的原理 １．望色诊病的原理：面部的血脉丰盛，为脏腑气血之所荣，凡脏腑的虚实，气血的盛衰，皆可通过面部色泽的变化而反映出来。 ２．面部分候脏腑的理论： （１）《灵枢·五色》的分候方法： 　 前额（庭、颜）——首面。 眉心以上（阙上）——咽喉。 眉心（阙中）——肺。 鼻根（下极、山根）——心。 鼻柱（年寿）——肝。 鼻端（准头、面王）——脾。 鼻翼（方上）一一胃。 鼻柱两旁（肝之左右）——胆。 鼻端两旁上方（面王以上）——小肠。 颧下（中央）——大肠。 颊部下方（挟大肠）——肾。 人中部位（面王以下）——膀胱、胞宫。 （２）《素问·刺热》的分候方法： 额——心；鼻一一脾；左颊——肝；右颊——肺；颏——肾。 （二）色与泽的意义 1.面部颜色在诊病中的意义：　面部颜色属血属阴 是血色与肤色相兼的外在表现。可反映疾病的不同性质和不同脏腑的疾病。 ２.皮肤光泽在诊病中的意义:皮肤光泽属气属阳，是脏腑精气外荣的表现。 可反映脏腑精气的盛衰，判断病情的轻重和预后。临证应将色与泽结合起来进行综合分析。 * * 云南中医学院诊断教研室制作 中医诊断学 中医诊断学 下篇 绪论 上篇 中篇 闻 诊 舌 诊 望 诊 问 诊 脉 诊 按 诊 八 纲 辨 证 病 性 辨 证 其 他 脏 腑 辨 证 病 历 书 写 与 要 求 诊 断 思 路 与 方 法 诊断