中医诊断学辨肺病证候参考.ppt

案例1答案 ①主诉：发热咽痛五日，面部眼睑浮肿二日． ②证名：风水相搏证． ③辨证分析：本证因外感风邪，肺卫受病，宣降、通调失职，风遏水阻，泛溢肌肤所致。风为阳邪，上先受之，风水相搏，故见面部眼睑浮肿，上焦不宣，气化失司，则小便短少。风水偏热，风热上扰，则咽部红肿疼痛，风热袭表，则发热恶风，风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽痰少，舌尖红，苔薄白少津，脉浮数均为风水偏热之象。 案例2答案①证名：风寒犯肺证．②辨证分析：风寒犯肺，肺气被束，失于宣降，故咳嗽，肺不布津，聚而为痰，随肺气逆于上，故咳痰稀白。风寒袭表，损伤卫阳，肌表失于温煦，故见微恶风寒，卫气被遏则发热，寒邪凝滞经络，经气不利，故头身疼痛，鼻为肺窍，肺气失宣，则鼻塞流涕。舌苔薄白脉浮紧，为感受风寒之证．  * * 辨肺病症候 肺脏基本生理病理基础 肺 病 常 见 证 型 实证 虚证 风寒犯肺 风热犯肺 燥邪客肺 寒邪客肺 肺热炽盛 痰热壅肺 寒痰阻肺 肺气虚 肺阴虚 二证鉴别 饮停胸胁 风水相搏 二证鉴别 二证鉴别 二证鉴别 病 案 肺气上逆 肺津不布，聚成痰饮 肺窍不利 肌表失于温煦 卫阳被遏 寒邪凝滞经络，经气不利 寒性收引，腠理闭塞 咳嗽 咳吐痰液清稀 鼻塞流涕 微恶风寒 发热 头身疼痛 无汗 舌苔薄白，脉浮紧 肺气被束 肺气失宣 卫表被束 风寒犯肺证 风寒犯肺证是指由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表现的证候 辨证要点：咳嗽，痰液清稀和风寒表证 风热犯肺证 风热犯肺证是指风热邪气侵袭肺系，肺卫受病所表现的证候 辨证要点：咳嗽和风热表证 侵袭于肺 卫表受邪 肺失清肃，肺气上逆 风热阳邪，灼津为痰 风热上扰，咽喉不利 鼻窍不利，津液为热邪所熏 肺卫受邪，卫气抗邪 卫气郁遏，肌表失于温煦 舌尖红，苔薄黄，脉浮数 咳嗽 痰稠色黄 咽痛 鼻塞流浊涕 发热 恶寒 燥邪犯肺证 燥邪犯肺证是指外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤所表现的证候 辨证要点：肺系症状、干燥少津 犯肺 肺失滋润清肃失职 干咳无痰或痰少而黏难咯 咳伤肺络 胸痛咯血 伤津 失于滋润 尿源不足 肠道失润 口、唇、鼻、咽干燥 溲少 大便干燥 侵袭卫表，卫气失和 发热微恶风寒 温燥 凉燥 少汗脉浮数 无汗脉浮紧 苔薄而干燥少津 舌淡苔白 寒邪客肺证 寒邪客肺证是指由寒邪内客于肺所反映的证候 辨证要点：咳喘突然发作，伴见寒象 肺失宣肃 肺气上逆 咳嗽气喘 寒性阴凝 水津凝滞 痰稀色白 肌肤失于温煦 形寒肢凉 气血运行不利 血不上荣于舌 血运迟缓 脉象迟缓 寒痰阻肺证 痰湿阻肺证湿痰湿阻滞肺系所表现的证候 辨证要点：咳嗽痰多质黏色白易咯 寒湿外邪袭肺 宣降失常 脾气亏虚 输布失常 久咳伤肺 产生 痰湿 痰湿阻肺 肺气上逆 痰湿阻 滞气道， 肺气不利 舌淡苔白 腻，脉滑 咳嗽多痰 痰液黏 腻色白 易于咯出 胸痛，甚则 气喘痰鸣 肺热炽盛证 肺热炽盛证湿质邪热内盛于肺，肺失清肃而出现的肺经实热证候 辨证要点：肺系症状和里实热证并见 邪热壅肺 里热炽盛 肺失清肃,气逆于上 肺热上熏咽喉,气血壅滞 肺开窍于鼻 邪热迫肺,肺气不利 里热蒸腾 伤 津 舌红苔黄,脉数 发热 口渴,便秘 小便短赤 咳嗽,气喘 咽喉红肿疼痛 鼻煽气灼 痰热壅肺证 痰热壅肺证是指痰热互结，壅闭于肺，致使肺失宣降而表现的肺经实热证 辨证要点：咳喘，痰多及里实热证并见 肺失清肃 肺气上逆 肺气郁闭 ,痰随气逆 咳嗽，胸闷气喘息粗 咯痰黄稠而量多 或喉中痰鸣 阻滞肺络,气滞血壅 肉腐血败 咳吐脓血腥臭痰胸痛 里热炽盛 蒸达于外 发 热 侵扰心神 烦躁不安 灼伤阴津 口渴，便秘小便黄赤 舌红苔黄腻，脉滑数 肺 气 虚 证 肺气虚证是指由于肺功能减弱，其主气、卫外功能失职多表现的虚弱证候 辨证要点：咳喘无力，吐痰清稀及气虚表现 宣降失权，气逆于上 宗气生成不足 咳喘无力,少气短息 语声低怯 动则耗气 咳喘益甚 气不布津，聚而为痰 吐痰清稀 腠理不密，卫表不固 自汗、畏风，且易感冒 气虚功能衰减 面色淡白,神疲体倦 舌淡苔白 肺气亏虚，宣降失，宗气不足 气虚，卫外失固 肺 阴 虚 证 肺阴虚证是指由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候 辨证要点：干咳或痰少而黏和阴虚内热表现 舌红少津，脉细数阴虚内热之象 阴虚 内热 虚热内生灼肺