头颈部肿瘤临床卫教手册.pdf

頭頸部腫瘤臨床衛教手冊 北長庚頭頸癌研究治療小組104 年7月十版修訂 陳一豪醫師 張佑良醫師 張東杰醫師 王宏銘醫師 張雅嵐個管師 方端仁醫師 蔡啟穎醫師 曾雁明醫師 廖繼鼎醫師 陳玉燕個管師 張凱評醫師 黃于真醫師 林倩伃醫師 徐正龍醫師 邱雅雯個管師 黃祥富醫師 范綱行醫師 謝佳訓醫師 康仲然醫師 黃炳勝醫師 方谷豪醫師 洪宗民醫師 王毓謙醫師 廖俊達醫師 陳怡如護理師 1 〜前 言〜 頭頸部腫瘤大部份為惡性腫瘤，常見者有口腔癌、口咽癌、 下咽癌 喉癌等，、 臨床上如發現 頸部腫塊則通常表示癌細胞已由原發部位轉移（擴散）至頸部 淋巴腺。國內頭頸癌發生率以口腔癌佔大多數，口腔癌為發生在口腔的一些 惡性腫瘤的總稱，可出現在口腔的任何部位，包括唇、舌、口底、頰黏膜、 齒齦、硬顎 、後臼齒區等部位。在台灣地區口腔癌病患超過 9 成為男性 ，有 很多因素可能與口腔癌有關，其中最重要的因素為嚼檳榔與吸菸 ，在林口長 庚醫院治療之口腔癌患者中85%以上有嚼檳榔與吸菸的習慣。除嚼檳榔與吸 菸外，喝酒亦與口腔癌有密切關係，如同時有嚼檳榔、吸菸及飲酒等習慣者， 其口腔癌之危險性更加增加。其他如過度的陽光照射唇癌( ) 、長期營養缺陷、 口腔衛生不良、尖銳的蛀牙、殘根及製作不當或破損的補綴物 (如假牙、牙套 等)對舌頭、齒齦或頰黏膜造成慢性的傷害，都可能是口腔癌發生的原因。 因此預防口腔癌發生的健康行為策略為 (1)避免檳榔、菸草、紙菸、菸斗、 酒等長期對唇、舌和口腔粘膜的刺激。(2)避免長期直接曝露於強烈的陽光下， 必要時，戴寬邊的帽子，或是抹塗防曬油膏。 (3)如果有不正的牙齒或假牙， 對周圍組織造成磨擦，應該請牙醫師矯正。(4)飲食要正常，食物營養要均衡。 有時維他命或其他營養要素缺乏所造成的口腔粘膜變化 ，可以誘致癌病的發 生。(5)經常刷牙漱口，保持口腔衛生。(6)口腔內如果發現有任何腫塊贅肉、 脫皮落屑或是顏色變化， 且超過兩星期而未好轉，應該要讓醫師檢查看看。 . 2 口腔癌如能早期發現，早期治療，其治癒率會提高不少，因此一般民眾 需認識口腔癌的癌前病變及早期症狀。口腔癌的癌前病變包括口腔各處黏膜 之白斑症、紅斑症、黏膜下纖維化、疣狀增生及慢性潰瘍。所謂癌前病變本 身並非口腔癌，但長期置之不理或刺激源一直存在時，以後有極高的可能性 發展成口腔癌。平常大家可以定時面對鏡子照著口腔的各個部位循序自我檢 查包括用眼看及用手摸( ) ，若發現有糜爛潰瘍的地方，有變高、變厚、變紅、 變硬的地方，就要儘速看醫生 並做進一步的檢查 。通常口腔癌初起也許是不 痛不癢，但是癌化現象卻是不停地進行，所以千萬不能拖延時日。早期發現， 早期治療，不但可以提高根治痊癒的機會，而且可以於手術切除時犧牲最少 的組織和機能。 〜重大傷病證明〜 頭頸部腫瘤需經由切片檢查的病理報告確定是惡性腫瘤 癌症( ) ，才得以發給重 大傷病證明。少數情況如口腔癌中較少見的疣狀瘤，須於手術完全切除之後， 證實是否為惡性腫瘤才得以發給重大傷病證明。在重大傷病證明下與該癌症 相關之治療，除非特例情況例( 如：病房差額及健保不給付之止吐葯，或某些 化學治療葯物 …等否則病人無須部份負擔醫療費用。) 〜頭頸部惡性腫瘤分期〜 依據國際採行的 20 10 年版AJCC惡性腫瘤分期，腫瘤通常可分為 四期。第一 、 .