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口腔黏膜病教学幻灯1
口腔粘膜病学 口内教研室 刘 英 口腔粘膜病学概论 粘膜病学的教学最早建立于 20 世纪初 口腔内科三大专业课程之一 是口腔内科学的重要组成部分 黏膜病学覆盖了全身疾病与局部病变的因果关系,是一门交叉性强、基础知识涉及面广、病种复杂、鉴别要求高、实践经验过程长的学科。 该门课程要求: 常见粘膜病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则。 口腔粘膜病(oral mucosal disease) 是指发生在口腔粘膜及软组织上的类 型各异、种类众多的疾病总称。 口腔黏膜病的分类 本书分类是以临床特征为主,兼顾病因及病理学特征。 感染性疾病、变态反应性疾病、溃疡类疾病、大疱类疾病、斑纹类疾病、肉芽肿疾病、唇舌疾病、爱滋病、性传播疾病及全身疾病的口腔表征,口腔黏膜色素异常。 学习方法 注意形象思维,抓住疾病的形态特 点、发展、变化;要多看图谱、幻灯。其次要注意横向联系、掌握各种疾病的鉴别诊断要点。 口腔黏膜的结构 上皮层:包括角质形成细胞和非角质形成细胞。 固有层:为致密的结缔组织,该层组织对上皮层 起支持、营养功能。 黏膜下层: 为疏松结缔组织。 非角质形成细胞: 黑色素细胞 朗汉斯细胞 梅克尔细胞 口腔黏膜的功能 1.屏障保护功能:唾液屏障、上皮屏障、免疫细胞屏障、免疫球蛋白屏障。 2.感觉功能:痛觉、触觉、温度觉、味 觉、渴觉感受器。 3.其他功能如:温度调节、分泌功能。 口腔黏膜临床病损特点 斑(macule) 口腔黏膜上较局限的颜色异常的损害,其大小不定,不高出黏膜表面,不变厚,无硬结改变。 丘疹(papule) 是黏膜上一种小的实体性突起,针头大小至5mm直径不等。基底形状为圆形、椭圆形,表面形状可为尖形、圆形、和扁平形。 丘斑(patch) 是一种界限清楚,大小不等,稍隆起而坚实的病损,为白色或灰白色,表面比较平滑或粗糙,可看见有沟裂将病损分割开来。 疱(vesicle) 黏膜内储存液体而成疱,呈圆形,突起,直径2-5mm,表面为半球星形。 大疱(bulla) 一种大的水疱型病损,直径大于5mm以上。大疱壁的厚薄,取决于大疱的部位是皮下还是皮内。大疱被膜的紧张或松弛,取决于疱内液量的多少。 (天疱疮、类天疱疮、多形红斑) 溃疡(ulcer) 是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏,因其表层坏死脱落而形成凹陷。 糜烂(erosion) 黏膜的一种表浅缺损,上皮部分损伤,不累及基底细胞,其大小形状不定、边界不清、表面光滑,可能有疼痛感。 ulcer 萎缩(atrophy) 可呈现发红的病变,表面所覆盖的上皮变薄结缔组织内丰富的血管分布清楚可见,病变部位略成凹陷,其特有的上皮结构消失,被一薄层上皮取代,如光滑舌。 假膜(pseudomembrane) 为灰白色或黄白色膜,由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞集聚在一起形成,它不是组织本身,可以擦掉或撕脱。 肿瘤(tumor) 一种起自黏膜向外突起的实性生长物,大小、颜色、形状不定。仅凭临床标准对肿瘤样病损进行确诊是困难的,必须取活体组织,做组织学检查。 皲裂(rhagades) 黏膜表面的线状裂口,由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成,如核黄素缺乏引起的口角皲裂。 口腔黏膜病的检查与诊断 病史 检查 辅助检查 口腔单纯性疱疹 Oral Herpes Simplex Virus 由DNA单纯疱疹病毒(Herpes?Simplex?Virus,HSV)所致。人类单纯疱疹病毒分为两型,即单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)。 Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜(口腔粘膜)和器官(脑)的感染。 Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。 此两型可用荧光免疫检查及细胞培养法相鉴别。 感染途径: 口腔单纯疱疹病毒感染的病人及带病毒者为传染源,主要通过飞沫、唾液及疱疹液接触而致,胎儿还可经产道感染。 病
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