喉炎及喉囊病（Laryngitis and Guttural Pouches Disease）.ppt

喉炎及喉囊病（Laryngitis and Guttural Pouches Disease） 喉炎是喉头黏膜的炎症，导致剧烈咳嗽和喉头敏感为特征的一种上呼吸道疾病。各种动物均可发生，主要见于马、牛、羊和猪。喉囊病包括喉囊积脓、喉囊霉菌病和喉囊鼓胀等，是喉囊黏膜及其周围淋巴结炎症的统称。本病仅发生于马、骡和驴。 病因 (1) 喉炎主要发生于受寒感冒引起的上呼吸道感染，吸入尘埃、烟雾或刺激性气体及异物等刺激均可发病。插管麻醉或插入胃管时，因技术不熟练而损伤黏膜可引起喉头水肿，过度吼叫也可引起本病。短头且肥胖的犬或喉麻痹的犬在兴奋或高温环境下，因严重喘气或用力呼吸可导致喉头水肿和喉炎。喉部手术也可引起喉水肿。马、牛和羊还可发生喉软骨基质的化脓性炎症，多见于幼龄的雌性动物，并且有明显的品种易感性，主要发生于杂交马、比利时兰牛及德克萨斯和兰岗羊。 病因(2) 喉炎也可继发于一些疾病过程中，如鼻炎、气管和支气管炎、咽炎、犬瘟热、猫传染性鼻气管炎、牛传染性鼻气管炎、牛白喉、马腺疫、马传染性支气管炎、羊痘、羊坏死杆菌或化脓棒状杆菌感染、猪流感等。 病因(3) 喉囊病主要继发于咽炎、喉炎、马腺疫、鼻疽、腮腺炎等疾病过程中，也可由曲霉菌在喉囊顶部引起局灶性或弥漫性真菌感染而发病。马上呼吸道感染，脓液积聚于喉囊可发生喉囊积脓。在病因的作用下，喉囊黏膜充血，并有大量黏液或黏脓性渗出物，严重时黏膜形成溃疡。有的病畜渗出物腐败，产生大量气体，使喉囊内充满气体而扩张，引起呼吸困难。发展为慢性后，因结缔组织增生导致黏膜肥厚和粗糙。 症状 (1) 喉炎的主要表现为剧烈的咳嗽，病初为干而痛的咳嗽，声音短促强大，以后则变为湿而长的咳嗽，病程较长时声音嘶哑。按压喉部、吸入寒冷或有灰尘的空气、吞咽粗糙食物或冷水以及投服药物等均可引起剧烈的咳嗽。犬随着咳嗽可发生呕吐。病畜可能流浆液性、黏液性或黏液脓性的鼻液，下颌淋巴结肿大。一般体温升高，严重者体温可达40℃以上。触诊喉部，病畜表现敏感、疼痛，肿胀，发热，可引起强烈的咳嗽。听诊喉部气管，有大水泡音或喉头狭窄音。 症状(2) 喉头水肿可在数小时内发生，表现吸气性呼吸困难，喉头有喘鸣音。随着吸气困难加剧，呼吸频率减慢，可视黏膜发绀，脉搏增加，体温升高。犬在天气炎热时，由于呼吸道受阻，体温调节功能极度紊乱，可使体温显著上升。 喉囊病的主要症状为一侧鼻孔流出黏液脓性污秽的分泌物，在低头、咀嚼或压迫喉囊时流出增多。喉囊内有大量渗出物时，可引起呼吸困难和吞咽障碍。触诊腮腺区肿胀、疼痛，严重时头部活动受限。当喉囊积脓时，可出现体温升高，精神沉郁，食欲降低。 诊断 根据临床症状可作出初步诊断，确诊则需要进行喉镜检查。本病应与咽炎相鉴别，咽炎主要以吞咽障碍为主，吞咽时食物和饮水常从两侧鼻孔流出，咳嗽较轻。 治疗(1) 治疗原则为消除致病因素，缓解疼痛。首先将病畜置于通风良好和温暖的畜舍，供给优质松软或流质的食物和清洁饮水。 治疗(2) 缓解疼痛主要采用喉头或喉囊封闭。喉头周围封闭，马、牛可用0.25%普鲁卡因20~30ml，青霉素40~100万IU混合，每日2次。喉囊封闭用16号注射针头于环椎翼前外缘一横指（幼驹为半横指）处垂直刺入皮下，然后将针头转向对侧外眼角方向，缓慢刺入约3~6cm，将注射器活塞后抽，可见大量气泡，即为进入喉囊的确证。注入加青霉素80万IU的1%普鲁卡因30~40ml，在注入的同时，将马头抬高并保持20min，以免药液自咽鼓管前口流出。每日1~2次，两侧喉囊交替进行。对小动物可适当内服一些镇痛药可促进饮食，有利于康复。 治疗 (3) 为了促进喉囊内炎性渗出物排除，可压迫喉囊或将头部放低，也可让动物长时间低头采食使其自然排出。如喉囊内有大量浓稠的脓汁不易排出时，可通过喉囊穿刺或喉囊切开术，用消毒的生理盐水500~1 000ml冲洗喉囊，然后再用手挤压喉囊，反复多次，使喉囊内的脓汁完全排出为止。然后再注入5%磺胺溶液50~100ml，或50~100ml蒸馏水加入40~80万IU青霉素。对顽固性病例可进行手术引流。先天性喉囊鼓气引起的喉囊积脓，只有通过手术方法治疗。 治疗 (4) 对出现全身反应的病畜，可内服或注射抗生素或磺胺类药物。喉炎病畜还可在喉部皮肤涂鱼石脂软膏，必要时可经鼻腔向喉内注入碘甘油。 频繁咳嗽时，应及时内服祛痰镇咳药，常用人工盐20~30g，茴香粉50~100g，马、牛一次内服；或碳酸氢钠15~30g，远志酊30~40ml，温水500ml，一次内服；或氯化铵15g，杏仁水35ml，远志酊30ml，温水500ml，一次内服。小动物可内服复方甘