实验20 血液pH、PCO2、PO2和HCO3－的测定.ppt

实验 20 血液pH、PCO2、PO2和HCO3－的测定 应使用血气分析仪生产商提供的配套试剂。 1．定标缓冲液 缓冲液I pH 7.383和缓冲液II pH 6.840。 2．标准气体 由两个压缩气瓶提供定标气，一个含有5％CO2和20％O2；另一个含10％ CO2，不含O2。 3．冲洗/清洁液 包括①冲洗液；②清洁液；③去蛋白液。 4．血气分析仪 1. 自动化血气分析仪24h开机，能定时自动定标。仪器随时处于待命状态，一旦有标本即可上机分析。 2. 进样 将标本混匀，打开进样器，自动或手动进样。注意血液必须无凝块，否则会造成管道的堵塞。 3 .测定 血液样本进入电极测量室的测量毛细管后，被四个电极同时感应测量，产生pH、PCO2和PO2三项参数的电极电信号。 4. 输入数据 包括： ①病人的资料； ②操作者的资料；③病人的体温、输氧情况、其他相关检测指标结果等。 5. 报告 仪器自动计算，打印出结果，发出报告。 　　仪器自动测量与计算，打印出结果。 1．酸碱度: 动脉血pH 7.35~7.45； 静脉血pH 7.32~7.42。 2．动脉血氧分压: 10.0 kPa ~13.3kPa（75 mmHg ~100mmHg）。 3．动脉血二氧化碳分压: 4.67 kPa ~6.00kPa （35 mmHg ~45mmHg）。 1．酸碱度 血液的酸碱度必须维持在一定范围内，才能维持细胞的正常代谢。 pH7.45为碱血症，pH7.35为酸血症。 2．动脉血氧分压 PO2是指血浆中物理溶解氧所产生的张力。 （1） PO2下降 主要见于：① 组织缺氧。当动脉血PO2低于2.67kPa（20mmHg）时，组织就失去了从血液中摄取氧的能力。②肺部通气和换气功能障碍。当PO2低于7.31kPa（55mmHg）即有呼吸衰竭。 （2） PO2升高 主要见于输O2治疗过度，上升幅度与所用O2的浓度有关。 3．二氧化碳分压 PCO2是指血浆中物理溶解CO2所产生的压力。血液PCO2基本反映了肺泡PCO2的平均值，代表酸碱平衡失调中的呼吸因素。 （1）判断肺泡通气状态 PCO2升高表示肺泡通气量降低； PCO2降低则表示肺泡通气量增加，为肺泡通气过度。 （2）判断呼吸性酸碱紊乱的性质 PCO2 4.65kPa（35mmHg）提示通气过度，有呼吸性碱中毒存在。 PCO2 6.65kPa（50mmHg）提示正常的呼吸机制已不健全，体内有CO2的滞留。 （3）判断代谢性酸碱失衡的代偿情况 在代谢性酸中毒时，若PCO2下降，提示已通过呼吸进行代偿；代谢性碱中毒时，若PCO2上升，亦提示已有代偿。 1. 仪器24h开机运转。 1.试剂 含Tris-HCL缓冲液50mmol/L、PEP1.8mmol/L、PEPC≥300U/L、MDH≥1250U/L、NADH0.3mmol/L、硫酸镁10mmol/L、草氨酸钠2.5mmol/L、反应液pH8.0±0.15。 2． 30mmol/L HCO3－标准液 3．仪器 具有340nm 波长和恒温装置的分光光度计或生化自动分析仪。 1．标本处理 新鲜无溶血血清或肝素抗凝血浆。不可用EDTA、草酸钠作抗凝剂。在收集和转移样品时尽量避免暴露在空气中。 2. 按下表操作 HCO3－含量的增减直接影响pH的稳定。 代谢性酸中毒时血中HCO3－下降； 代谢性碱中毒时血中HCO3－增加。 HCO3－含量也受呼吸因素改变的影响。 1．在准备试剂和收集标本时，应严格做好密封工作，以最大限度地减少干扰。 2．严重脂血、溶血和黄疸标本应做标本空白管。 3．用肝素抗凝。草酸盐、柠檬酸盐和EDTA都不宜 使用。 4．内源性丙酮酸和LD的干扰可由草氨酸钠消除。 1. 简述酶法测定血清HCO3－的原理，对标本有何要求？ * * 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验实验指导 （第二版） * 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验实验指导 （第二版） 实验20 血液pH、PCO2、PO2和HCO3－的测定 * 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验实验指导 （第二版） 实验20 血液pH、PCO2、PO2的测定 * 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验实验指导 （第二版） 实验20 血液HCO3－的测定 宁夏医科大学检验学院　韩学波 实验目的 掌握：血气分析常用指标的定义与检测方法，血气分析标本要求。 熟悉：血气分析的质量控制和常用指标的临床应用。 了解：血气分析仪的基本结构和使用。 一、血液pH、PCO2、P