宫内节育器(PPT-119).ppt

宫 内 节 育 器 提 纲 概述 宫内节育器的避孕机理、效果 宫内节育器放置术、取出术 不良反应及处理 不良事件诊断及处理 我国IUD的应用及新产品的开发现状 宫内节育器的主要优点 高效— 高效— 第一年妊娠率＜１／每百妇女年 长效— 使用5～10年 安全— 局部作用 对全身无影响 可逆— 取器后生育力恢复快 简便— 一次放置 长期有效 便于检查 经济— 价格低廉 宫内节育器使用现状 避孕效果好、安全、可逆、使用方便、经济的避孕工具 中国节育方法使用的百分数 我国农村地区 70 %以上的IUD 由计划生育技术服务机构提供 要求计划生育技术服务人员 提供优质的IUD服务 准确掌握基本知识 规范实施手术操作 妥善处理副反应和并发症 基本知识—为知情选择提供科学信息 IUD的种类和性能特点 作用和副反应发生的机理 禁忌情况 放置和取出的时机 规范操作—提高效果和安全性 术前准备 放置和取出的步骤和操作 妥善处理副反应和并发症—提高可接受性和满意度，减少损伤、保障安全 适当的随访（定期 期外） 副反应和并发症的诊断和处理 咨询和转诊服务 三个节育环在她子宫“藏”多年 －－2010年8月31日青年日报 概 述公元前4000～500年 阿拉伯和土耳其人在骆驼的子宫放入小石块以防止在沙漠的长途旅行中怀孕 1909年 波兰 Richard Richter用蚕肠线制成IUD 1928年起 德国Grafenberg用蚕肠线、银线制成星状或环状的IUD 1925年 日本T.A.Ota (太田)金或银镀金的车轮状圆环 由于担心IUD增加盆腔感染宗教的反对 IUD的研究和临床应用停滞不前 50年代后期 以色列 日本 Ishihama 报道临床使用IUD的成功经验 1957年 开始引进日本的太田氏环 金属单环 1960年 我国推广使用并自行生产金属单环1962年 蛇形环开始用于临床1974年 Cu-7作为第一个带铜IUD上市 1976年 含孕酮IUD和TCu IUD同年上市 IUD的种类 性能及优缺特点 1.惰性IUD 不锈钢单环 蛇型环 塑料节育花 麻花环 钢塑混合环 硅橡胶盾型环 不锈钢宫型环 近期妊娠率和脱落率均较高 我国于1992年和1994年 停止生产和收购惰性IUD 活性IUD 2. 带铜IUD VCu200 TCu220C Nova TCu380Ag Multiload Cu375 TCu380A 金塑铜环 带铜宫型 GyneFix（吉妮IUD) 3. 释放药物的IUD 活性γ型 IUD 含药含铜宫型 IUD 活性165 IUD 4. 释放孕激素的IUD 左炔诺孕酮IUD （曼月乐） IUD避孕机理 IUD作用机理是多重的、复杂的 目前使用最广泛的带铜IUD 是以铜的生物学作用为主 减少到达输卵管的精子数目 使精子丧失受精能力 以抗受精为主，而不是以抗着床为主 IUD的效果  评价IUD效果的主要指标 不同年龄妇女使用各种 IUD 的妊娠率 不同铜表面积IUD的妊娠率和宫外孕率（1000妇女使用2年） 影响IUD避孕效果的因素 妊 娠 年龄：年轻妇女带器妊娠率高 30岁妇女带器妊娠的危险为 25岁妇女的60% 35岁妇女带器妊娠的危险为 25岁妇女的35% 铜表面积：妊娠率和宫外孕率随铜表面积 增加而降低 影响IUD避孕效果的因素 脱 落 宫内节育器材料、形状等 T型、V型、宫腔型IUD、r型IUD能适应宫腔形态，吉妮固定式IUD等脱落率较低 年龄 年轻妇女脱落率高 30岁以下为30岁以上的2倍 影响IUD避孕效果的因素 放置时期 不同时期放置金属单环的脱落情况 人工流产即时 月经间期 人工流产即时