尿液化验结果分析（戴 庶）.ppt

尿液化验结果分析 希尔思宠物营养中国部 戴 庶 电子邮件：shu_dai@ 主要内容 尿液及采尿 尿液的物理性检查 尿液的化学性检查 尿沉渣的显微镜检查 病例分析 尿液化验在临床上的意义 最基本化验 与血液生化、血液常规一样 成本低，可以在医院内当时进行并取得结果 特别对以下动物疾病的诊断有重要意义 代谢疾病 内分泌疾病 肾和尿路疾病 尿液化验 物理性检查 化学性检查 尿沉渣的显微镜检查 正常尿液的成分 氨 0.05% 硫酸盐 0.18% 磷酸盐 0.12% 氯 0.6% 镁 0.01% 钙 0.015% 钾 0.6% 钠 0.1% 肌酐 0.1% 尿酸 0.03% 尿素 2% 水 95% 无菌采集尿液 任何肾病或尿路系统的疾病 自由尿采集和人工挤尿 导尿和膀胱穿刺 好的样本是正确化验结果的开始 记录采集尿液方法和时间 自由尿采集和人工挤尿 上皮细胞 外界污染如灰尘、细菌 导尿 润滑剂 上皮细胞 红细胞 膀胱穿刺 红细胞 采集时间 早上的第一次尿为好 尿液储存对化验结果的影响 最好是采尿后及时化验 不能及时化验，马上冰箱内储存 冷藏结果：沉淀物形成、比重变大、离子平衡改变 储存时间长后（1－2小时） 细菌繁殖 尿液PH值升高 原来的结晶可能溶解，新的结晶会形成 管型会碎 红细胞崩解 胆红素分解（光照） 及时化验尿液 在医院内及时完成(20分钟内) 在体温条件下进行 在冰箱中储存后，必须等尿液恢复到室温时再检查 结晶沉淀而误读 温度改变，蒸发，表面二氧化碳的变化等会使尿液中的结晶发生改变。 尿沉渣需要在院内及时检查，不能送出去检查 尿液及采尿 尿液的物理性检查 尿液的化学性检查 尿沉渣的显微镜检查 尿液的量 健康犬猫24小时的尿液量 20-44 ml/kg 10公斤犬, 24小时产生尿液量 200 – 440 ml 尿液的外观 颜色、浑浊度、气味 颜色：正常一般为浅黄色 可以受食物和药物的影响 异常的颜色如粉红、蓝色等 红色到红棕色： 血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿 黄绿色到黄棕色： 胆红素尿 尿液的外观 浑浊度 除了马以外，其它动物的正常尿液应该是透明的 有浑浊就是有细胞、有管型或结晶 尿液的气味 动物品种（猫、犬） 尿液浓度（尿味浓） 细菌感染（怪味） 膀胱炎（气味重） 尿酮/尿糖（甜味） 尿比重 正常范围 （1.001-1.060） 但猫的正常可以是1.065+ 1.030时，犬为正常脱水，猫排除肾病 1.013-1.030 时，犬猫均为正常(无氮血症时) 1.008-1.012 时，等渗尿，需要禁水试验 1.008 时，低渗尿，利尿治疗或肾病 尿液及采尿 尿液的物理性检查 尿液的化学性检查 尿沉渣的显微镜检查 尿液化验 –pH值 正常范围 pH = 6-8 （*尽量用电子酸度计，试纸的精确度是± 0.5） pH 6.0 酸性尿，见于酸中毒 pH 7.1 正常或偏酸 pH 7.0 饭后 尿路感染 肾小管疾病 结石与尿液酸碱度 酸性尿时，草酸钙结晶 碱性尿时，磷酸胺镁结晶 尿液化验-尿糖 葡萄糖 正常尿液中没有葡萄糖 高糖血症（300mg/dl） 肾能完全重吸收糖的阈值 在犬 180 mg/dl 在猫 280 mg/dl 糖尿病/肾病 非高血糖性的尿糖（近曲小管） 尿液化验 – 尿酮 尿酮体 正常尿液没有酮体 见于脂肪代谢或碳水化合物不足 见于糖尿病 偶尔见于营养不良的动物 尿酮往往先于酮血症 尿液化验 – 尿蛋白 白蛋白尿是肾小球出现病变的一个标志 蛋白尿的临床意义比较复杂 与尿比重一起评价，低渗尿时意义重大 高浓度尿液自然带有少量的蛋白 碱性尿时会出现假性蛋白尿 尿蛋白: 尿肌酐的比值 更准确 (Pr/C1) 尿蛋白可见于 蛋白丢失性肾病、尿路的炎症或出血 什么是尿液微白蛋白测试？Microalbuminuria (MA) Test 正常健康的犬猫的尿中是没有白蛋白的 能够检查1－30 mg/dl范围的尿液中的白蛋白 尿液中的白蛋白 30 mg/dl 时被称之为显性尿蛋白 本测验敏感性和特异性都比较高 要比尿液试纸和尿蛋白与肌酐的比要精确很多 血尿和血红蛋白尿Hemoprotein 血尿 正常尿液不应该有血 镜检可以见到红细胞 见于尿路的感染、肿瘤、创伤 血红蛋白尿 试纸不能区分红细胞、血红蛋白、肌红蛋白 如果血清不是红的，估计不应该是血红蛋白尿 肌红蛋白尿在犬猫非常少见 见到红细胞时是出血性的，而不是溶血性的（检查血清） 尿胆红素Bilirubinuria 尿胆红素 直接胆红素不能通过正常的肾小球 结合胆红素才是水溶性的，可以通过肾脏排出 结合胆红素升高见于：胆管堵塞、胆汁淤积、溶血性疾病 在犬微量为正常（％在肾脏转化成结合胆红素） 猫正