引流管脱出应急议案1(ppt).ppt

L/O/G/O Your Company slogan in here 胸腔闭式引流管及胃管脱落的应急预案 外科引流技术 引流：将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法 引流的目的 排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织 预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害 促使手术野死腔缩小或闭合 解除胆道、消化道的梗阻症状 4 1 2 3 外科引流的作用原理 吸附作用 导流作用 虹吸作用 消化道的蠕动作用 4 1 2 3 外科引流的基本原则 彻底 低组织 损伤 顺应 解剖和 生理要求 ` 通畅 确定病原菌 胸腔闭式引流护理  胸腔闭式引流护理 胸腔闭式引流目的： —引流胸腔内积气、积血、积液 —重建负压，保持纵膈的正常位置 —促进肺复张 适应症： —气胸、血胸、脓胸 —心胸外科手术后 管道的位置： 排气—锁骨中线 第二肋间 排液—腋中线和 腋后线之 间第6—8 肋间 水封瓶 波动度cm 3~5/8~10 落差 60cm 深度 3cm 普通的胸腔闭式引流 水封瓶 调压瓶 持续漏气： 增加---调压瓶 进行负压吸引 负压装置或吸引机 漏气多——闭式引流+负压吸引 液多——加容量瓶——双瓶引流 水封瓶 容量瓶 三瓶负压吸引 水封瓶 容量瓶 调压瓶 负压装置或吸引机 20 cm H2O 拔管：闭式引流后，小裂口一般3—7天闭合 漏气停止后24小时经X线证实肺已复张者，可拔除引流管 长期漏气或漏气严重而呼吸困难者应及时行剖胸探查术，修补裂口 胸腔引流管：护理与拨管指征 护理原则： 观察：是否通畅、标记液面、记录液量、性状 护理：理顺管路、疏通管口 换瓶：无菌操作、防止漏气 拨管指征： 引流完成（24~48Hr后气液流尽或液体50ml/d，术后48Hr） 肺扩张良好（X光、查体 、夹管试验） 胸腔闭式引流管脱落该怎么办？ 胸腔闭式引流管脱落应急预案： 术后接诊 引流管处胸带保护 引流管标识明显、妥善固定 指导患者及家属胸腔闭式引流管注意事项，更换体位及下床活动时避免流管的拖、 啦、拽、并保证引流瓶的低位，咳嗽时按压伤口处避免疼痛 患者床头信息栏粘贴防脱管标识 加强危重、Ⅰ级、术后及带管病人巡视 床头交接 胸腔闭式引流管脱落了！！！ 胸腔闭式引流管脱落应急预案 发现 胸腔 闭式 引流 管脱 落 立即 用手 按压 脱管 处伤 口 通知主 管医生 或值班 医生 用凡 士林 纱布 封闭 伤口 根据病 情协助 医生进 行伤口 处理 观察 患者 生命 体征 变化 床头 交接 班 必要时照胸片，观察肺压缩情况 遇到插胃管的病人！！！？？？ 胃管： 插入胃管的目的 1 持续胃肠减压 2 3 给不能进食的患者补充营养 4 间歇抽吸洗胃治疗口服药物中毒患者 用于消化道出血的治疗 防止胃管脱落的紧急预案 术后接诊 别针妥善 固定负压 引流盒于 患者衣领上 鼻贴妥善固定胃管 指导患 者及家 属胃留 置期间 管注意 事项， 更换体 位及下 床活动 时避免 胃管的 拖、啦、 拽、保 证胃管 妥善固定 患者 床头 信息 栏粘 贴防 脱管 标识 加强术 后、带 管病人 的巡视 胃管固 定胶布 潮湿无 粘性及 时更换， 用高举平 台法固定 床头交接班 胃管脱落应急预案： 发 现 患 者 胃 管 脱 落 未 完 全 脱 出 完 全 脱 出 通知医生 暂停 一切 胃管 内注 入 再次 确定 胃管 是否 在胃 内 根据 病情 是否 再次 放管 如需再 次放管 需在医 生观察 下进行 如需 再次 放入 者在 医生 观察 下放置 不需 放入 者完 全拔 出 根据 胃管 情况 做出 相应 处理 用注射器从胃内打气，听气过水声。 回抽胃液。 Your Business Company slogan in here 谢谢聆听！ * 装置：单瓶、双瓶、三瓶 要求：落差、波动度、调压 装置。 引流管外接闭式引流装置，保证胸腔内气、液体克服3~4cmH2O的压力能通畅引流出胸腔，而外界空气、液气不会吸入胸腔（图38-4）。 * 护理观察： 原则：保护通畅、无菌、记量 术后常挤引流管保持通畅，记每1或24小时引流量。 换瓶：24Hr 拨管 指征： ①术后48Hr ②气液引毕24-48Hr(液体50L/日) ③肺扩张良好（1、x光 2、查体 3、夹管试验） 方法： 深吸屏气，拔除管子。 密封包扎。用凡士林纱布与胶布封闭伤口。 * 护理观察： 原则：保护通畅、无菌、记量 术后常挤引流管保持通畅，记每1或24小时引流量。 换瓶：24H