张伯源 变态心理学课件10心身疾病.ppt

10、心身疾病 一、心身疾病的概念 心理因素在疾病起因占较大成分的那些疾病，称为心身疾病。有时，一些疾病的起因仍可能主要是心理上的，但在更多的情况下是由于生理的和精神的（心理的）因素相互作用的结果。比如，高血压症可能有明显的家族史，即遗传相关因素，也可能就是由于生理上动脉病变而造的，但是人们的生活状况，特别是紧张刺激和饮食习惯也会对高血压症有明显的影响。因此心身疾病与纯粹躯体的器质性疾病有所不同；然而同时，心身疾病又有明确而具体的躯体变化，因而它和癔病、疑病症或焦虑性神经症等疾病又有所区别。至于哮喘、溃疡病、高血压、冠心病、偏头痛、 以及某些皮肤病如斑秃和浔麻疹等已经早就被认为是心身疾病。 所谓心身疾病，是指那些主要或完全地由心理社会因素引起，与情绪有关而主要呈现为身体症状的躯体疾病。这些疾病通常都有形态上的基础，即在生理机能或组织结构上有具体而明确的损害，因此，后来有人把心身疾病又称为心理生理障碍。 二、心身疾病的范围 一般来说，人体的各个器官系统都能罹患心身疾病，但是那些与情绪的联系特别密切，由植物神经系统支配的器官系统如心血管、胃肠和泌尿生殖等几个器官系统更易于 罹患这种疾病。 （一）心血管系统 1、原发性高血压：最终可能导致心脏、肾脏或脑血管损害。 2、偏头痛：剧烈的一侧性头痛，并伴有呕吐。 3、心绞痛（冠心病）：由于冠状动脉血管暂时不能充分地供应心肌以含氧的血液，引起突然的胸部剧烈疼痛。 4、雷诺氏病：由于上肢端手掌与手指等部位小血管痉挛收缩，造成发凉或麻木。 5、心动过速：心率骤然地加快且无节律（每分钟100次以上）。 （二）胃肠系统 1、消化性溃疡；在十二指肠或胃壁上产生溃疡病灶，严重时造成出血。 2、溃疡性结肠炎：结肠或大肠上出现炎症，造成腹泻、便秘、疼痛，严重时造成出血，贫血。 3、神经性厌食症：进食不足，消瘦，严重时可导致死亡。 （三）泌尿生殖系统 1、排尿障碍：遗尿、尿频、尿病或尿失禁。 2、阳痿：男性阴茎不能勃起或勃起时间过短。 3、阴冷：女性缺乏性欲或不能达到性高潮。 4、月经失调或痛经：月经来潮的周期紊乱或失去规律性，以及行经时疼痛。 （四）内分泌系统 1、甲状腺机能障碍：甲状腺激素分泌过多（即甲亢），引起易激动、烦躁和消瘦、眼球外突等症状；甲状腺激素分泌不足则引起呆滞、肥胖和疲乏无力等。 2、糖尿病：糖代谢障碍，血糖和尿糖含量均增高，引起过分口渴、虚弱无力和体重减轻等症状。 （五）呼吸系统 1、支气管哮喘：发作性呼吸过深和喘息，严重时造成眩晕和昏厥。 2、过度换气综合征：呼吸过分地加快、加深，胸部憋闷；头痛、恶心和心悸。 3、慢性咂逆：横隔肌痉挛发作，可造成呕吐或失眠、疲惫。 （六）皮肤 1、浔麻疹：发红、发痒、隆起的和条状的皮肤病变，通常成批地出现。 2、斑秃（俗称鬼剃头）：头发部分地（一撮一撮地）或全部地脱落，通常是突然发生。 3、神经性皮炎：身体某些部位的皮肤发生炎症，出现发红、发痒的斑块。 （七）肌肉和骨骼系统 1、周身疼痛症：背、腰、肩、颈、四肢及头部肌肉的紧张和疼痛。 2、类风湿性关节炎：关节疼痛和肿胀。 三、致病因素分析 心身疾病的致病因素是一个十分复杂的问题，既有躯体的生物学因素的作用，如遗 传素质，常常构成对某种心身疾病的“易罹患性；又有社会-文化方面的因素作用，如特殊的社会文化背景，紧张生活事件等，对心身疾病所起的激发作用，或称“扳机作用还有心理学方面的因素的作用，如人格特征，过去的（特别是早期的）生活经验和当前的心理状态，既可构成心身疾病的发病基础，又可参与对心身疾病的激发作用。总之，这三方面的因素交织在一起，共同起着作用。 （一）情绪的作用 社会文化因素对于人的心身健康所以能产生影响，主要是因为它作为一种信号刺激，能激发人们的的某种情绪体验。 在情绪活动的同时将会伴