案例分析(患高血压7年，反复心累、气紧2年，加重伴双下肢水肿2天)贺汉军.ppt

患者男，52岁。因“患高血压7年，反复心累、气紧2年，加重伴双下肢水肿2天”，于2009年4月21日入院。 查体：BP 182/95 mmHg，BMI 24Kg/m2,神志清楚，口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿性啰音；心前区隆起，心尖搏动向左下移位，范围约3.5 cm，心率89次/分，律齐，各心脏瓣膜区未明显闻及病理性杂音；腹软，腹部隆起，肝大右肋缘下约2 cm，肝-颈静脉回流征（+）；双下肢中度水肿。  治疗方案分析及药学监护讨论： 心血管疾病治疗方案 化疗药物治疗方案 具体药学监护计划 用药教育及健康教育 主管医生请临床药师协助解决： 血压达标后再次升高原因及处理 静滴化疗药物引发的医患纠纷 心血管药物治疗方案： ① 地高辛片 0.25mg 口服 1/日 ②氢氯噻嗪片 25mg 口服 1/日 ③ 螺内酯片 20mg 口服 1/日 ④硝苯地平控释片30mg 口服 1/日 ⑤贝那普利片10mg 口服 1/日 化疗药物治疗方案 * * * * 案例分析与讨论 贺汉军 广元市第一人民医院药剂科临床药学室 辅检：心脏彩超示：左心室显著增大；室壁弥漫性活动减弱且不协调、左室功能受损；心功能低下（EF38%，FS20%）。腹部B超示：淤血肝声像图。心电图示：窦性心律，心率86次/分；左心室肥厚。肝、肾功，三大常规、电解质未见明显异常。 既往：间断服用“北京降压0号片，”具体用法用量不详，血压控制不详。2月前因确诊“直肠癌”行清除术 。否认药物及特殊食物过敏史，预防接种史不详。 入院诊断：高血压（极高危） 高血压性心脏病 心功能Ⅲ级 左心室肥大 直肠癌术后2月 ①昂丹司琼注射液 8mg +5％G.S 100ml 静滴 化疗前连用5天 ②注射用奥沙利铂200mg +5％G.S 250ml 静滴 第1天 ③亚叶酸钙氯化钠注射液 100ml （ 200mg ） 静滴 连用5天 ④替加氟注射液1.0g +0.9％N.S 500ml 静滴 连用5天 ⑤昂丹司琼注射液 8mg +5％G.S 100ml 静滴 化疗后连用5天 临床药学 的 广元市第一人民医院药剂科 贺汉军 广元市第一人民医院药剂科 贺汉军