死因登记报告工作实例讲解1.ppt

死因登记报告实例讲解 甘州区疾病预防控制中心 2011年4月 目录 确定根本死因的规则 死因链填写练习 20题 根本死因确定练习 34题 确定根本死因的规则 总原则 1条 选择规则 3条 修饰规则 6条（A-F） 注：尚有特别注释说明等要求… 总原则 总原则指出当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列在第1部分最低一行上的那个情况，只要它能够引起列在其上的所有情况。 例： Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 （c） 慢支 编码到慢支。 选择规则 - 规则1 如果总原则不适用，但存在一个终结于证明书上的首先列入的情况的报告顺序，则选择该顺序的起始原因，如果存在不止一个终结于首先提及的顺序，则选择第一个提及的起始原因。 例: Ⅰ （a）肺心病 (b)肺气肿 (c)慢支 (d)动脉硬化 编码到慢支。 选择规则 - 规则2 如果不存在终结于证明书上首先列入的情况的报告顺序，则选择首先提及的情况。 例： Ⅰ （a） 肺癌 (b) 动脉硬化 编码到肺癌。 选择规则 - 规则3 如果按照总原则、规则1和规则2所选择的情况明显为另一报告的情况的直接后果，不管该情况处于第1部分还是第2部分，均选择这个原始情况。 例：Ⅰ（a）卡波西肉瘤 Ⅱ 艾滋病 选择导致卡波西肉瘤的艾滋病。 修饰规则A 对R编码的重新选择。（衰老和其他不明却情况） 例：Ⅰ（a）贫血（D64.9） （b）脾大(R16.0) 编码到脾大性贫血（D64.8） 不理会按照总原则选择的脾大，但它可以修饰编码。 修饰规则B：琐细情况 对“小毛病”的重新选择。 当选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐细情况，而又报告了一个更严重的情况，则重新选择根本原因。 例：Ⅰ （a）龋齿 Ⅱ 糖尿病 编码到糖尿病。不理会按照总原则选择的龋齿。 修饰规则C：联系 当选择的原因与分类中的一个条款或与证明书上用于伴有一个或多个其他情况的根本死因编码的注释有联系时，则编码到联合情况。 例： Ⅰ （a）继发性红细胞增多症 （b）肺气肿 （c）慢支 编码到J44，慢性阻塞性肺病。按照总原则选择的慢支与肺气肿建立联系。 修饰规则D：特异性 选择更特异的诊断。 例：Ⅰ（a）脑梗死 （b）脑血管意外。 编码到脑梗死。 修饰规则E（1）：疾病的早期和晚期阶段 “早期、晚期”选“晚期”。 例：Ⅰ (a)三期梅毒（A52.9） （b）初期梅毒(A52.0) 编码到三期梅毒。 修饰规则E（2） “急性、慢性”选“急性”，但有例外。 例： Ⅰ （a）慢性心肌炎（I51.4） （b）急性心肌炎(I40.9) 编码到急性心肌炎。 例外的三种疾病是：白血病、支气管炎、肾炎 修饰规则F：后遗症 疾病的“后遗症”致死选“后遗症”。 例：1、 Ⅰ（a）肺纤维化 （b）陈旧性肺结核 编码到呼吸道结核后遗症。 2、 Ⅰ（a）坠积性肺炎 （b）偏瘫 （c）脑血管意外 编码到脑血管意外的后遗症。 选择根本死因的步骤： 1、当只有一个死亡原因被记录时，就选择这个原因作为根本死因。 2、当不止一个死亡原因被记录时，选择根本原因的第一步就是通过总原则或选择规则1、2和3去确定。 3、下一步是去确定是否要应用一条或多条修饰规则A-F