汀临床应用中国专家共识_赵水平.ppt

糖尿病及其他冠心病等危症 调脂治疗 斑块容积的变化 谢 谢! * Summary of my talk (slide view) * 这是由日本山口大学山田教授进行的针对合并2型糖尿病患者的临床试验. * 力清之对于2型糖尿病患者的血清脂质改善效果. 力清之可以降低LDL-C 达到36.1%, TC降低25.2%, TG降低28.7%. 力清之也可以升高HDL-C4.5mg/dL,并维持HDL-C在一定的浓度. 这对于合并糖尿病患者,需要升高HDL-C并且维持在稳定的状态是非常有益的. * 大家知道, 粥样硬化是脂质代谢异常的表现. PPD,小而密LDL,RLP-C 是动脉粥样硬化病因的脂蛋白观察指标, 在2型糖尿病 患者中均能找到. 力清之除了能改善血清胆固醇水平外,还能改善 PPD,小而密LDL, RLP-C等. * * 【ACSの定義】Braunwald’s class ⅢBの不安定狭心症、ST上昇?非ST上昇型心筋梗塞 【除外基準】PCIの失敗、CABG推奨例、心原性ショック、登録前に脂質低下薬の服用、腎疾患?肝疾患 【Target vesselの選択基準】 De novo and no significant plaque(angiographic lumen diameter stenosis 50%) Calcification not limiting quantitative assessment of the cross-sectional area Angiographic reference diameter 3.0mm and segment length of 5-15mm Distance from the PCI site 5.0mm Serial high-quality IVUS studies of the entire segment * * * 在冠心病患者的降脂策略中，还有一个不容忽视的问题，那就是长期用药的问题。 我们知道，胆固醇的合成是一个持续不断的过程，而且大量流行病学和临床终点研究均已显示：他汀治疗时间越长，获益越持久；所以降脂治疗也应该像降糖、降压药物一样，需要长期坚持。WHO 2007年新公布的《心血管疾病预防指南》也明确指出了这一点，即：”他汀治疗要长期坚持，直至终生“。 * In this study, 2mg of pitavastatin and 10mg of atorvastatin per day were used for 52 weeks. * * In this study, 2mg of pitavastatin and 10mg of atorvastatin per day were used for 52 weeks. IVUS画像の代表例です。縦線部分の画像を右側に提示してあります。ピタバスタチンではプラークの減少と内腔（Lumen）の増加がありますが、コントロールえは逆にプラークの増加が起こっていることがわかります。 脂质改善情况 - 代谢综合症亚组 - -30.8 -26.9 -45.8 -39.1 6.7 2.3 -25.2 -5.8 -40.5 -34.6 -50 -40 -30 -20 -10 0 10 *** *** N.S. *** *** ? *** *** N.S. (p=0.084) *** N.S. (P=0.0599) * N.S. ％ change during 12 weeks (24)(22) (22)(18) (24)(22) (21)(18) (24)(22) （　）：Number of subjects *: p0.05, **: p0.01, ***: p0.001 (v.s. Week 0)by one sample t-test ?: p0.05 (v.s. Atorvastatin) by Wilcoxon t-test TC LDL-C nonHDL-C HDL-C TG 匹伐他汀组 阿托伐他汀组 Atherosclerosis 201: 345, 2008 CHIBA Study 对肌肉功能和肝脏酶的影响 -10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6 8 10 8.9 8.0 0.6 1.7 1.4 4.0 -2.5 7.3 -9.3 4.0 Quantity of change during 12 weeks （IU/L） (75)(82) (78)(85) (61)(70) (78)(85) (56)(65) * N.S. *** N.S. N.S. ** N.S. * ? （　）：Number