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牙体牙髓11
牙 体 牙 髓 常 见 病 南方医院口腔科 刘嘉利主治医师 概 述 牙体牙髓学:研究口腔科最常见的牙齿及其 并发症发生发展、临床转归、 诊断、治疗及预防的一门学科 研究对象: 牙体硬组织疾病 龋病 牙体损伤 牙齿发育异常 牙髓疾病 根尖周病 概 述 口腔医学的发展史起源于人类对牙齿疾病的认识 公元前1400年,商朝武西时代的甲骨文记录龋齿 公元65年苏敬《新修草药》用白锡、锡箔 和水银的合成物修补牙齿的记载 概 述 人类最早治疗口腔疾病的机构称之为“齿科” 唐、元、明代的医疗机构设有: “耳目齿科”、“齿咽喉科”、“齿科” 口腔医学教育史开始也是以研究牙齿疾病为中心 我国最早进行口腔医学教育的单位是唐代“太医署内设的“耳目口齿”专业 概 述 清宣统三年哈尔滨设立的“齿科专门学校”至今国外口腔医学院校仍以齿科学院(the dental school)命名 表明牙体牙髓病学是口腔医学中最古老和核心的部分 龋 病 (caries) 一种多因素的.以细菌为主要病原,牙齿硬组 织自外向内的.慢性.进行性.破坏性疾病. 病 因 “四联因素论” 细菌 食物 宿主 时间 病 因 细菌因素: 变形链球菌.放线菌、乳酸杆菌等 饮食因素: 致龋作用最大的是蔗糖 病 因 宿主因素(机体和牙齿) 牙齿本身的窝沟、邻面、牙颈部易发龋环 时间因素 分 类 按病变近展分类: 急性龋、慢性龋、静止龋.继发龋 按病变解剖部位分类: 窝沟龋.平滑面龋、根面龋 分 类 按病变严重程度分类: 浅龋、中龋、深龋 按BLACK分类: Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类龋洞 吻 合 龋 根 面 龋 临 床 表 现 龋病分类:浅龋、中龋、深龋 牙体硬组织在色、形、质方面的变化 浅 龋 离 体 牙 中 龋 离 体 牙 深 龋 离 体 牙 临 床 表 现 要 点 刺激痛 无自发痛 牙髓有活力 治 疗 原 则 终止病变的进展 恢复牙齿的形态和功能 防止继发龋 保持牙髓的生理活力 治 疗 方 法 充填术 : 应用最广泛、成效好的方法 磨除法: 磨除表层龋坏组织和过锐边缘 药物疗法:应用药物方法阻止病变的方法 非 手 术 治 疗 氟化物防龋: 饮水加氟 牙膏加氟 牙面涂氟 激光照射 窝沟封闭 : 高分子防龋材料 充 填 术 (1)制洞:去净龋坏组织.保护牙髓;制备抗力形.固位形 (2)消毒:酸制剂.螯合剂.草酸盐 (3)充填: 前牙:复合树脂 美观 后牙:银汞合金或复合树脂 (4)磨光 ? 治 疗 方 法 四环素牙(tetracycline stainedteeth) 楔状缺损(wedge-shaped defect) 氟 牙 症 牙 髓 炎(pulpitis) 牙 髓 概念: 位于髓腔和根管内柔软的 结缔组织,通过根尖孔及 侧枝根管与牙周膜相连。 牙 髓
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