猩红热[概述].ppt

第八章 传染病 第四节 猩红热 第四节 猩红热—[概述] [概述] 定义：猩红热时邪（A族乙型溶血性链球菌）（病因）引起，临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮（病症）为特征。中医学称“丹痧”、“疫痧”、“疫疹”、“烂喉丹痧”。 第四节 猩红热—[概述] 二、发病情况 季节：流行于冬春季节。 年龄：2~8岁发病率较高。 特点：一般预后良好，少数病例并发心悸（风湿热的心脏损害）、水肿（急性肾炎）、痹证（风湿热）。 第四节 猩红热—[病因病机] [病因病机] 猩红热时邪经口鼻而入，蕴于肺胃，上熏咽喉，外泄肌表，化火入里，传入气营，或内迫营血，病至后期，邪毒虽去，阴津耗损。 现代医学认识：本病为感染A族溶血链球菌引起，其可引起三种病变： 炎症性病变：引起多处感染灶，如扁桃体、咽喉、肺炎、中耳炎等。 中毒性病变：全身中毒症状引起。发热、头痛、皮疹等。最后表皮死亡脱落。 变态反应性病变：发病2～3周出现风湿热、肾炎等疾病 第四节 猩红热—[临床诊断] [临床诊断] 一、诊断要点：P195 临床表现： 前驱期：发热、咽部证候、白草莓舌。 出疹期：皮疹特点（猩红色、鸡皮样、贫血性划 痕、线性疹）、环口苍白圈、红草莓舌。 恢复期：可见糠屑样脱皮，无色素沉着。 第四节 猩红热—[临床诊断] 二、鉴别诊断：与麻疹、幼儿急疹、风疹鉴别。 第四节 猩红热—[辨证论治] [辨证论治] 一、辨证要点： 以卫气营血辨证为纲，辨轻重、辨病程 1、辨轻重（根据发热、汗、皮疹及伴随症状） 2、辨病程（初期、极期、后期） 二、治疗原则：清热解毒，清利咽喉。 时邪在表--宜辛凉宣透，清热利咽； 毒在气营--宜清气凉营，泻火解毒； 疹后伤阴--宜养阴生津。 若发生心悸、痹证、水肿等病证，则参照有关病证辨证治疗。 第四节 猩红热—[辨证论治] 三、证治分类 （一）邪侵肺卫—辛凉宣透，清热利咽—解肌透痧汤 （发热+咽喉红肿疼痛+皮肤潮红，1天之内痧疹隐现） （二）毒炽气营—清气凉营，泻火解毒—凉营清气汤 （壮热烦躁口渴+咽喉肿痛糜烂+痧疹密布色红如丹+草莓舌） （三）疹后阴伤—养阴生津，清热润喉—沙参麦冬汤 （口干唇燥+皮肤干燥脱屑+舌红少津） 第四节 猩红热—其他 [其他疗法] 西医疗法：首选青霉素。 [预防调护] 1、发现猩红热病人应及时隔离，隔离至临床症状消失，咽拭子培养链球菌阴性3次时解除隔离。 2、对密切接触的易感人员应隔离7～12天。 【思考题】 1、猩红热（丹痧）的主要临床特征有那些？ 哪些是本病的特殊体征？ 2、丹痧病后可发生那些并发症？ 3、了解丹痧的病因病机和证治内容。 4、叙述麻疹、奶麻、风疹、丹痧的鉴别。 * * * * * *