王华庆教授---霍奇金淋巴瘤治疗思考与必威体育精装版进展-201506方案.pptx

霍奇金淋巴瘤治疗回顾与必威体育精装版进展王华庆南开大学天津人民医院肿瘤诊治中心天津市中西医结合肿瘤研究所huaqingw@163.com;概 述;霍奇金淋巴瘤的特点; 霍奇金淋巴瘤的治疗个体化与长期生存;分期;HL的分期标准;HL的分期和治疗选择;早期预后良好者：GHSG HD10研究;早期预后良好者：GHSG HD10 研究;早期预后良好者：GHSG HD13研究;早期预后良好者：GHSG HD13研究;UK NCRI Ⅲ期RAPID研究设计;中位随访48.6 个月的事件 ;;;RAPID研究结论;早期预后良好者：正在开展的HD16研究;HL的分期定义和治疗选择;早期预后不良者：增加化疗强度;HD14：FFTF与PFS结果;HD14：安全性分析;H11（GHSG）;单纯化疗vs放疗：NCIC/ECOG研究;正在进行的HD17研究;早期HL的定义和治疗选择;晚期HL的治疗问题;晚期HL的诱导化疗之争;晚期HL的化疗方案;StandfordV方案;ABVD方案的结局与事实！;ABVD方案的结局与事实！;ABVD方案是否需要改善？;BEACOPP方案（Base 和esc）;晚期HL的GHSG HD15研究 ;6 escBEACOPP GHSG HD15研究 ;GHSG HD9研究 随访10年结果;GHSG HD9 随访10年结果;三组OS率分别为75％，80％和86％（P0.001）；BEACOPP强化方案组OS显著优于BEACOPP基础方案组（P=0.0053）;对于60~65岁患者，BEACOPP强化方案组与COPP/ABVD组FFTF和OS均无显著差异;三组继发恶性肿瘤发生率分别为5.7％，6.6％和6.0％(P=0.82);BECOAPP强化方案FFTF和OS均优于其他两组 亚组分析显示BECOAPP强化方案的OS增加只限于中危组 60岁以上患者三种方案之间的FFTF和OS未发现明显差异 BECOAPP强化方案10年AML/MDS累积发病率高(P=0.03） 在HD12研究中，4年随访显示强化方案继发AML/MDS的风险仅为0.9％（HD12）。在HD9试验中，70％患者接受额外放疗；HD12试验1502例患者中仅38％接受放疗。 BEACOPP强化方案生殖毒性更为严重;EORTC 20012: 研究设计;两组4年EFS和OS相似 BEACOPP组PFS更占优 First EFS events well distributed among treatment arms Early discontinuation, no CR/CR after 8 cycles, disease progression or relapse, or death;早期强化方案：AHL2011研究;美国/英国/意大利以及以色列研究： 晚期强化方案;基于中期PET评估的Ⅱ期S0816研究;基于中期PET评估的S0816研究PFS结果;UK RATHL 试验;UK RATHL 试验初步结果（IPS分层???;UK RATHL 试验说明了什么？;未来？;从传统治疗到靶向治疗;Brentuximab vedotin的加入能在保证疗效的同时降低死亡率？;ECHELON-1：AVD＋brentuximab vedotin 对比ABVD方案治疗晚期HL的III期研究;I期研究：BV联合ABVD肺毒性增加;AETHERA：brentuximab vedotin 对比安慰剂治疗移植后高危复发难治HL的III期研究;BEACOPP强化方案的毒性谱;EAC;含Brentuximab vedotin的改良BEACOPPesc方案 ;6XBRECADD方案急性毒性反应 （n＝38例）;PD-1抑制剂;Nivolumab在R/RHL中的活性;GHSG正在开展的HD21研究;未来趋势： 传统治疗与靶向治疗的结合;利妥昔单抗在HL中的应用依据;利妥昔单抗在LPHL中的应用美国Stanford研究组开展的Ⅱ期研究;利妥昔单抗在LPHL中的应用美国Stanford研究组开展的Ⅱ期研究;利妥昔单抗在LPHL中的应用美国Stanford研究组开展的Ⅱ期研究;利妥昔单抗在LPHL中的应用美国Stanford研究组开展的Ⅱ期研究;利妥昔单抗在LPHL中的应用美国Stanford研究组开展的Ⅱ期研究;研究结论;Phase II R-ABVD Versus ABVD for Advanced Stage Classical?Hodgkin Lymphoma(NC;