生命伦理学原则(王燕修改版）春霞修改.ppt

（一）医患关系 医师在处理与病人的关系时，西方的医学之父希波克拉底说过医师对病人要“提供帮助，至少不伤害病人。” 中国历史上的医家也早就指出“医本仁术”，“医道以济世为良，而愈病为善。” * * （二）病人权利 病人权利的提出基于两个根本的情况： （1）作为医疗消费者的病人，他们拥有的许多利益都可以合适地称为权利； （2）许多医务人员和医疗单位认识不到这些权利的存在，不能提供适当的保护和维护，有时还常常限制这些权利的行使。 * * （二）病人权利 1972年底，美国医院协会已采纳了一个病人权利 法案： 病人有权得到考虑周到的、尊重人的医疗护理 病人有权从他的医生处得有关他的诊断、治疗和预后的完全必威体育精装版的信息。 病有有权从他的医生处接受在任何措施或治疗开始前提供知情同意所需的信息。 病人有权在法律的限度内拒绝治疗，并拥有被告知他的拒绝行动对他健康后果的权利。 病人有权不受任何人的干扰考虑有关他自己的医疗计划。 病人有权期望有关他对医务人员的谈话和记录是严加必威体育官网网址的。 * * （二）病人权利 病人有权期望医院在它能力的范围内必须对病人有关提供服务的要求作出合理的反应。 病人有权获得他的医院与同他的医护有关的医学教育机构关系的信息。 病人有权拒绝参与影响他的医疗护理的人体实验研究计划。 病人有权期望医疗护理的合理的连续性。 病人有权检查他的住院费用，并且得到解释。 病人有权知道医院哪些规章制度适用于他作为病人的行动。 * * （二）病人权利 美国和欧洲争取病人权利的运动，不但有病人谋求“治疗的权利”，也有许多人争取“拒绝治疗的权利”。 拒绝治疗的权利包括临终病人要求不给予或撤除治疗的权利，也包括精神病人要求不住精神病院、不作电休克疗法或精神外科的权利。 * * （二）病人权利 病人权利运动有它的必然性，其原因有以下方面： （1）医务人员和医院的工作与病人的合理要求和利益不是完全叠合的：医务人员和医院的工作目的包括：直接为某个病人的医疗服务；为其他病人以至社会公众的健康服务；在医院进行临床教学；在医院进行科学研究；节约医疗费用，提高病床周转率；增加医务人员或医院的收入和名誉。只有第一个工作目的才与某个病人的利益完全重叠。 * * （二）病人权利 （2）医学始终具有二重性：它是运用医学知识技术来解决人的问题。因此它具有技术要素和人文要素两个方面。技术要素指出它必须应某种技术，人文要素是它必须同情病人，其最后目的是解决病人的问题，解除病人的痛苦。 * * （二）病人权利 （3）治疗病人必须的药品、试剂、器械、设备等已经进入市场：进入市场，就要获取利润，就要参与竞争。一是通过引进科学技术，改进企业管理，提高效率，降低成本，二是利用管理制度的不健全，通过给回扣、提供资助等办法，与医生和医院建立不正当关系。因而病人权利问题的提出就有其必然性。 * * （二）病人权利 病人的基本权利和义务 病人拥有的基本权利包括：医疗权，自主权和知情同意权，必威体育官网网址权、隐私权。我们在前面谈到的基本伦理原则就是病人应该享有的基本权利。 * * （二）病人权利 病人的医疗权包括 （1）病人有获得为治疗他的疾病所必需的医疗服务的权利； （2）病人有获得尊重人的医疗服务的权利； （3）病人有获得公正的医疗服务的权利； （4）病人有获得费用节约的医疗服务的权利。关于自主权和知情同意权，必威体育官网网址权、隐私权，前面已经讨论。 * * （二）病人权利 医学的传统是既要谈病人的权利，又要谈病人的义务。《希波克拉底誓言》中说：“病人必须在与疾病的斗争中与医生合作。” 我国龚廷贤（１５２２－１６１９）所写的《病家十要》也是对病人义务的一些要求。包括：一择明医，二肯服药，三宜早治，四绝空房，五戒恼怒，六息妄想，七节饮食，八慎起居，九莫信邪，十勿惜费。 * * （二）病人权利 在医患关系中病人的义务有： （1）保证病人就诊的诚实性。 （2）病人有义务在医生指导下对自己的治疗作出负责任的决定，有义务积极关心他的病对他自己以及其他人的影响。 * * （二）病人权利 （3）病人有义务保证自己的依从性，在与医务人员共同同意的目标上进行合作。 （4）病人有义务避免成为一个病人。 （5）病人有尊重医务人员以及尊重他们劳动的义务。 * * 应用 　　以上内容对生命伦理学的产生与发展、基本伦理学原则、全球生命伦理是否可能以及医患关系和病人权利做了详细介绍。在实际运用中可按如下步骤分析和解决伦理学问题： 　　第一，收集各方面的事实情况的资料和案例中涉及到的所有的人际关系。 　　第二，确定伦理学问题：伦理学问题都有哪些，它们是如何引出的，哪些不属于伦理学问题，这些不属于伦理学问题的问题与伦理问题有什么关系。 　　第三，确定谁是矛盾的解决的决定者：患者的自主决定（在中国家属的权利仍然较