甲型（H1N1）流感院感控制---认识新型流感 搞好科学防控.ppt

传染源 病猪/携带病毒的猪 感染患者 传播途径（呼吸道） 接触受感染生猪或粪便 通过周围污染的环境或气溶胶传播 通过感染患者（或潜伏期）咳嗽或喷嚏而进行人际间传播 传播时期 感染者从发病到第7天（发热、呼吸道症状、头痛，肌肉疼痛 ） 病程超过7天 临床症状仍未缓解的患者 将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合 主要目的在于降低院内已知或未知病原体传播的风险 将所有患者，无论其诊断或感染状态如何，均视为感染者，同时将他们的各种体液和血液也视为有传染性，采取必要的预防措施 主要措施 手卫生 物理屏障（手套、口罩、隔离衣、护目镜） 消毒灭菌 呼吸卫生/咳嗽礼仪 医务人员应根据暴露于甲型H1N1流感病毒的风险而采取相应的防护方法。 适用对象：普通发热门(急)诊的医务人员 防护配备：工作服/隔离服、工作帽和医用口罩 防护要求：遵循标准预防原则和手卫生 适用对象：直接接触人感染甲型H1N1流感病毒患者的所有人员 直接接触疑似或确诊病例的医务人员 接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物的人员 对患者进行常规检验的人员 转运患者（尸体）的医务人员和司机 防护配备 基本防护：手套、口罩（N95）、护目镜 隔离服：进入病房特殊污染区 护目镜：对病人实施近距离操作时） 防护口罩（N95）：防止可能被病人的体液喷溅的操作导致的感染 手套：医务人员手部皮肤破损及进行可能被血液、体液污染的操作（清洁手套）以及无菌操作（无菌手套） 鞋套：进入传染病区（必要时） 预防疾病从患者传播到医务人员 防止疾病从医务人员传播给患者 * 截至2009年5月4日8:00 图片来源：新浪网 32个国家报告疑似病例，17个国家有确诊病例，2个国家有死亡病例，死亡人数达到177人。 2005年世界卫生组织起用6级警告级别以来首次达到4级以上 普通感冒与流感有什么区别? 易发生流行和大暴发 绝大多数能痊愈；少数严重甚至死亡 鼻部、咽喉部 流感病毒 流感 influenza 不会引起流行 自限性，能痊愈 鼻部充血、水肿，咽喉的侵犯 鼻病毒等 感冒 cold 后果 愈后 临床表现 病原体 名称 特别是甲型流感病毒极易发生变异，流感疫苗对其无效，危害较大。 什么是甲型(A型)H1N1流感病毒? 属于正粘病毒科，球型，RNA病毒 ，直径80-120nm； 外有脂质囊膜；其上有多种糖蛋白，主要包括血凝素（H1-16）、神经氨酸酶（N1-9），均具有抗原性 ； 本次流感病毒为甲型（A型）H1N1，包含有猪流感、禽流感和人流感病毒的基因片段； 流感病毒耐低温和干燥，但不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟灭活； 对常用消毒剂敏感（乙醇、过氧乙酸、含氯消毒剂等） 对紫外线敏感。 甲型H1N1流感病毒是如何传播的？ 针对新的流感病毒，如何作好防控工作？ 感染患者的住院隔离（控制传染源） 医务人员的个人防护（保护易感人群） 医院环境的消毒处理（切断传染途径） 感染病例的报告制度（作好疫情监测） 隔离原则 对感染甲型H1N1流感病毒的疑似病例和确诊病例应尽早采取住院隔离，确诊病例可置同一房间，其余的应置单间隔离。限制病人只在病室内活动，原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。 隔离区域 发热门诊、疑似病例观察区、确诊病人病房 基本要求 (1) 独立设区，与普通门急诊、病房分开，标识明显。 (2) 分别设立医务人员和病人专用通道。 (3) 清洁区、半污染区和污染区分区明确，无交叉，有明显标识。 各区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。 (4) 隔离区通风良好。 (5) 留观病人一人一间，房间内设卫生间。 (6) 病人病情允许时应戴口罩，不能离开留观室、病房，严禁病人 间相互接触。 空气隔离 （1）尽可能将患者安置在负压病房； （2）单间隔离，也可同病种、同病期安置在一起； （3）房间的空气每小时交换6-12次； （4）可将空气直接排到室外，如是循环使用的必须经过高效过滤； （5）房门要关闭，患者应待在房间内； （6）进入病房的人员必须佩戴防护口罩； （7）尽量避免转运患者或让患者离房； （8）病区产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中， 损伤性废物放入利器盒； （9）其他医用物品必须经过消毒后才能移出病房。 基本原则 以标准预防为基础,并辅以额外预防（以传播途径为基础的预防措施）和双向预防（对患者所采取的措施 ) 。 标准预防（1996年美国医院感染控制顾问委员会） 医务人员暴露风险与防护级别 为病人实施侵入性操作的医务人员 高 三级 直接接触病人的医务人员 中 二级 普通发