甲状腺和胰岛的内分泌——生理学精品课件（中国医科大学）.ppt

第三节 甲状腺的内分泌 掌握要点： 甲状腺过氧化酶， 甲状腺激素的生理作用 腺细胞上皮细胞合成并释放 甲状腺激素 滤泡旁细胞(C细胞)分泌降钙素 一、甲状腺激素的合成与代谢 甲状腺激素包括四碘甲腺原氨酸(T4) 和三碘甲腺原氨酸(T3) 两种,甲状腺也合 成极少量的逆-T3(rT3), 它不具甲状腺激 素的生物活性。 甲状腺激素是酪氨酸的碘化物,它们 的化学结构如下。 碘是合成甲状腺激素不可缺少的 重要原料, 合成过程: (一) 甲状腺腺泡聚碘 属于继发主动转运, 与钠、钾 ATP酶有关。 (二) I－的活化 过氧化酶催化 I－ I2 (三) 酪氨酸 碘化与甲 状腺激素 的合成 甲状腺过氧化酶 (Thyroperoxidase,TPO) 促进碘的活化、 酪氨酸碘化、 碘化酪氨酸的耦联 (四) 甲状腺激素的贮存、释放、 运输与代谢 1. 以胶质形式贮存在腺泡腔内,贮量大 2. 由上皮细胞吞饮, 溶酶体蛋白水解酶 将其水解, T3、T4入血。 人血清: T4 51～142nmol/L; T3 1.2～3.4nmol/L; T3 活性＞T4 3. 运输, 极少量游离(起作用) , 在 血浆中与蛋白结合(运输、贮库) 4. 代谢 T4半衰期7天; T3半衰期1.5天 20%肝降解 小肠 粪便 80%外周组织 T4 T3、rT3 肾可降解少量 T3 , T4 二、T3 、T4的生物学作用 (一) 对代谢的影响 1. 产热效应: 耗O2量、产热量均增加 (与Na+ — K+ ATP酶有关) Img T4 增高基础代谢率28% 甲亢时喜凉、怕热、多汗 2. 对三大营养素代谢影响 (1) 蛋白质： T3、 T4 促进蛋白质合成 T3、 T4 促进蛋白质分解 (乏力、骨质疏松) (2) 糖: 促进小肠G吸收、糖原分解, 对其它升 高血糖激素允许作用 血糖↑ 加强外周组织对G的利用 血糖↓ 甲亢时 血糖↑ 尿糖 (3) 脂肪: 对脂肪分解, 合成具双重作用, 分解作用强 甲亢时 血中胆固醇↓ 甲亢时加强三大养素分解代谢, 故产生饥饿、食欲旺盛 (二) 对生长发育的影响 促进组织分化、生长与发育成熟 特别是对脑与骨的发育尤其重要 (幼年T4、 T3减少 呆小症 critinism) (三) 对神经系统的影响 兴奋发育成熟的中枢神经系统: 多愁善感、 喜怒失常、失眠多梦 兴奋交感神经系统: 心动过速、心输出量↑ 做功↑ 心衰 甲状腺相关疾病: 甲亢, 甲状腺低功, 甲状 腺炎, 地方性甲状腺肿 三、甲状腺功能的调节 (一) 下丘脑 腺垂体 甲状腺(轴) TRH TSH T3、T4 (二) 甲状腺激素的反馈调节 T3、 T4↑ TSH分泌↓ (三) 甲状腺的自身调节 (碘调节) a. 过量碘产生抗甲状腺聚碘作用 (wolff – chaikoff 效应) b. 高碘适应 c. 血碘不足 增强甲状腺聚碘 及T3、 T4合成 (四)自主神经对甲状腺活动的 影响 交感 – 肾上腺能纤维(+) NE α、β受体结合 T3 、T4合成、释放↑ 副交感 – 胆碱能纤维(+) Ach