百普乐科室会幻灯片--C2_0910.ppt

主要内容 高血压患者应及时起始联合降压治疗 百普乐?降压疗效更强，循证证据更优 百普乐?安全性好，性价比优 我国2级以上高血压患者占70% 我国人群高血压控制率低 控制血压常常需要2种以上药物联合治疗 起始降压药物联合治疗的优点 ● 增强并叠加降压疗效 ● 抵消或减轻药物不良反应 ● 病人依从性好 百普乐?是培哚普利与吲达帕胺强强联合的固定复方降压药 主要内容 高血压患者应及时起始联合降压治疗 百普乐?降压疗效更强，循证证据更优 百普乐?安全性好，性价比优 百普乐?强效降压无论起始、替换、添加均能有效降压 百普乐?降压疗效优于双倍剂量厄贝沙坦 百普乐?降压疗效优于缬沙坦+氢氯噻嗪 百普乐?强效降压得到大型循证研究证实 百普乐?显著降低心脑血管事件循证证据充分 主要内容 高血压患者应及时起始联合降压治疗 百普乐?降压疗效更强，循证证据更优 百普乐?安全性好，性价比优 Back Up 百普乐?是培哚普利与吲达帕胺强强联合的固定复方降压药 培哚普利对ARB控制不佳的患者仍能显著降压 培哚普利循证证据优于ARB 吲达帕胺降压疗效显著优于氢氯噻嗪 12.5mg氢氯噻嗪改善预后证据不足 氢氯噻嗪与心血管事件发生率下降相关的试验，通常使用剂量为25-50 mg/天 12.5mg/天氢氯噻嗪没有改善心脑血管预后的循证医学证据 Michael E. Ernst, Marvin Moser, N Engl J Med 2009;361:2153-64. 平均年龄83岁 平均年龄66岁 平均年龄64岁 1.HYVET Collaborative Group. N Engl J Med. 2008; 358: 1887-1898. 2. ADVANCE Collaborative Group. Lancet. 2007; 370: 829-840. 3. PROGRESS Collaborative Group. Lancet. 2001; 358: 1033-1041. P0.05 Vs对照组 P0.05 Vs对照组 P0.05 Vs对照组 全因死亡 全因死亡 致死性和 非致死性卒中 28% 14% 21% 有脑血管病史的患者 N=6.105（中国1,520例） 2型糖尿病患者 N=11.140（中国3,293例） 老年高血压患者 N=3.845（中国1,526例） 吲达帕胺改善预后循证证据高度一致 吲达帕胺≠氢氯噻嗪 分子结构不同，独特的双重作用 半衰期更长，降压更长效平稳 减少心脑血管事件循证证据充分 对血钾、血糖、血脂、血尿酸无明显影响 结 论 降压达标是预防高血压患者心脑血管事件的关键。为了更好的控制血压达标， JNC7, ESH/ESC,加拿大、日本，中国等众多国内外权威指南一致推荐， 当血压大于160/100mmHg或血压超过目标值20/10mmHg的高血压患者应及时起始联合降压治疗 而我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率仅为6.1%；我国平均每20位高血压患者仅有1例血压得到有效控制，虽然比1991年的26.6%、12.2%和2.9%相比有所提高，但仍处于较差水平，特别是与发达国家如美国相比，仍有较大的差距 。 高血压控制率低的原因很多，除了病人的知晓率低，重视度不够外，治疗不及时充分，患者依从性差也是重要原因。 大多数的临床研究显示血压控制达标需要多种药物联合治疗才能达到。多数病人平均需要2种以上药物才能控制血压达标,合并多种疾病的（如肾病和糖尿病）病人需要甚至更多种药物才能控制血压达标 在欧洲百普乐进行了4期临床研究，共入组17938名高血压患者，其平均收缩压超过160mmHg,，结果显示，对于高血压患者，无论起始应用百普乐，、还是替换原来的药物或在原来基础上添加百普乐，均能有效降压平均22/12mmHg.这充分证明了百普乐强大的降压疗效。 更为重要的是，百普乐强效降压的疗效还得到大型循证研究证实。如HYVET，ADVANCE，PROGRESS研究均采用培哚普利与吲达帕胺的组合。 对基线血压较高170mmHg的老老年高血压患者，其平均降幅可达30/13 mmHg。 对2型糖尿病和有卒中史的患者，在患者基线血压不是很高（140mmHg左右的情况下），依然降压出色，超过10mmHg。 在另一项头对头对比研究中，患者一组直接采用百普乐2/0.625mg治疗，另一组采用缬沙坦80mg治疗，若血压控制不理想则百普乐组升至4/1.25mg,缬沙坦组则加用氢氯噻嗪12.5mg,结果百普乐?降压疗效显著优于缬沙坦+氢氯噻嗪，血压降至正常的患者比例显著高于缬沙坦+氢氯噻嗪组。这说明对于单用ARB控制不佳患者，换用百普乐比采用ARB+氢氯噻嗪更有效。 百普乐在高