血管瘤-护理查房教材教学课件.ppt

护 理 查 房 病史介绍 基本情况:25床 刘小华 女 47岁 于2016年312月9日入院 生命体征：T:36.8℃ P:82次/分 R：20次/分 BP：120/93mmHg 病 史：患者自觉面部浮肿不适，院外检查提示AFP42.71ng/ml，外院建议患者进一步完善，入院前一天来院检查行腹部CT提示：1.肝后叶叶结节增强扫瞄部分呈快进快出变化，考虑肝癌可能，建议MR进一步检查；2.肝内多发低密度结节。部分可疑轻度强化，转移？建议MR进一步检，查。患者无腹痛，恶心，呕吐，无咳嗽，心悸，反酸，腹泻，无厌油腻，皮肤巩膜黄染，为求进一步治疗，门诊以“肝占位”收入院。 。 护理诊断 焦 虑 → 与对疾病知识缺乏有关 疼 痛 → 与术后切口有关 有感染的危险 → 与切口有关 舒适度的改变 → 与术后体位受限有关 潜在并发症 ：肝性脑病、上消化道出血等 知识缺乏 护理措施 术前 1.改善营状况：富含蛋白，高热量，高维生素和高膳食纤维 2.疼痛护理：遵医嘱给予镇痛剂 3.心里护理：手术前可向患者简要说明手术的目的，方式及重要性，增强患者战胜疾病的信心，使其有心理准备； 术后 1.一般护理：防止出血，一般不鼓励病人早期活动，术后24h内平卧休息，给氧 2.病情观察 3.维持体液平衡 4.引流管护理 5.预防感染：合理运用抗生素 6.预防并发症 引流管的护理 严格无菌操作，防止感染； 倾倒引流物时，应夹闭引流管，防止逆行感染； 妥善固定引流管，保持引流通畅； 保持切口处敷料清洁干燥，如有渗出，及时更换敷料 每日更换引流瓶 精确的记录引流液的量、色、质 若引流管为血性且持续性增加，警惕腹腔内出血，及时通知医生 健康教育 心理指导 肝切除术后的病人应加强肝脏保护，定期复查AFP、B超，有异常情况及时就医