血流动力学监测教材教学课件.ppt

血流动力学监测（hemodynamic monitoring）;血流动力学监测（hemodynamic monitoring）;概述(Introduction); ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;优点：成像清晰 连续监测，不影响心血管手术 更清晰观察一些重要结构 不受人工机械的影响 缺点：对食管组织有损伤可能 在心脏手术时，可能导致心律失常 发生感染性心内膜炎 ; ; ;2、心肌的氧供需判断 心肌的氧供与氧需平衡，是维持心脏功能正常的重要因素。 常用的指标用： 1）心率与收缩压的乘积（RPP） 正常＜1200，如果大于该值，反映心肌耗氧增加，提示心 肌缺血。 2) 三重指数（TI）=HR×SBP×PAEP 正常值＜150000，三者任何一个升高，均引起心肌耗氧量 增加。; 3）心内膜下心肌存活率（EVR） EVR=(DBP-PAWP)×Td/SBP×Ts Td为舒张时间间期,Ts收缩时间间期.正常值＞1.如＜1,提示心内膜下缺血。 4）冠状动脉灌注压（CCP）=DBP-PAWP，反映心肌氧供指标 ; 3、心肌收缩间期 心肌收缩间期是通收过心电图、心音图与颈动脉图与心阻抗血流图，心尖搏动图和超声心动图等同步记录，测量左室收缩期中各个时相间期的变化，以估计左室功能状态，是反映心肌收缩性简便可靠的定量指标。 相关指标有：电机械收缩总时间、左室射血分数LEVT、射血前期PEP、 PEP/LVET。 ;第七节 微循环监测 一、微循环监测仪是一种新颖光学仪器，无创伤、无任何副作用，通过选择合适部位用显微镜直接观察微循环。广泛应用于临床对多种疾病发生微循环改变的早期诊断、病情预报、疗效判断及预后评估等。 ;1、监测部位：最常用的是甲襞、眼球结膜。 2、观察内容：包括形态、动态、微血管周围现象等，使用活体生物显微镜等仪器直接观察毛细血管形态、血流性质、血流速度、血流量以及测量毛细血管管径大小等。;二、胃肠粘膜内PH（PHi） 胃肠粘膜对缺血十分敏感，容易受到损伤。胃肠粘膜PH测 得可直接反映胃肠粘膜的血流灌注情况，还可更灵敏的评价内脏灌注和氧合状态的指标。 监测方法：PH电极直接测定法、生理盐水平衡法、胃张力 计、纤维光导敏感探头。;