血气分析与酸碱平衡教材教学课件.ppt

血气分析和酸碱平衡Blood Gas Analysis and Acid-Base Balance ; 血气分析(Blood-gas Analysis) 三个电极(pH、 O2 、CO2)测定: 血液中具有生理效应的气体——反映气体代谢 pH ——判断酸碱平衡状态;气体交换; 要求;动脉采血要求;;动脉血气针;血气分析正常值*; 动脉血氧分压（PaO2） (Partial Pressure of Arterial Oxygen);The Oxygen-Hemoglobin Saturation Curve;External respiration;3.调节呼吸 ; PaO2下降原因; PaO2 越高，HbO2%越高（体内氧需主要来源） 反映肺通气或( 和 )换气功能 a）通气功能障碍：低PaO2并二氧化碳潴留 单纯异常，PaO2和PaCO2等值变化 b）换气功能障碍：弥散功能障碍、V/Q失调、静-动脉分流 如急性肺损伤、肺水肿、肺淤血、肺间质纤维化等 仅低PaO2，当残存有效肺泡极少而不能代偿时，才PaCO2增高 ; 氧合指数( OI ) 动脉血氧分压/ 吸入气氧浓度（PaO2/FiO2) 参考值： 400-500mmHg 意义： 1)在一定程度上，排除了FiO对PaO2的影响，故在 氧疗时，也能较 准确地反映肺组织的实际换气功能 2) OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭 3)在急性肺损伤（ALI)和急性呼吸窘迫综合征（ARDS)： 用于诊断：其他条件符合下，OI≤300mmHg为ALI OI≤200mmHg为ARDS 反映病情轻重和判断治疗效果; Table2 : Partial Pressures(mmHg) of O2 and CO2 Source of Sample PO2 PCO2 Inhaled air 160 0.3 Alveolar air 104 40 Arterial blood 95 40 Venous blood 40 46 ;; 作用：反映肺换气功能的重要指标;P(A-a)O2意义;动脉血氧饱和度(SaO2) (Aterial 0xygen Saturation) 反映动脉血氧与Hb结合的程度 体内运送氧的主要形式 正常值95%～100% ;; SaO2临床意义 SaO2反映缺氧不如PaO2敏感 当PaO2为150mmHg时，SaO2为100% PaO2与SaO2呈正相关，但非线??关系 PaO260mmHg 以上平坦段 以下陡直段（治疗段） ;The Effects of pH,T, 2-3 DPG on Oxygen dissociation curve ; 混合静脉血氧分压(PvO2) (Mixed Venous Partial Pressure of Oxygen ) 全身各部分静脉血混合后的静脉血氧分压 PvO2=45.6-0.19×年龄（岁)±2.8mmHg 正常值：35-45mmHg（4.67-6.0Kpa） SvO2 65-75%; PvO2临床意义 反映组织利用氧的能力(在无分流的情况) 衡量组织缺氧的程度 PaO2降低、 PvO235mmHg提示组织缺氧 PaO2正常、P